Principaux messages

L'adalimumab semble être bénéfique dans le traitement de l'uvéite associée à l'AJI alors que les données probantes sont très limitées pour l'étanercept. Nous n'avons pas trouvé suffisamment de données probantes pour dire si ces médicaments préviennent la perte de vision ; cependant, les études pourraient ne pas avoir été assez longues pour détecter des changements dans la vision. Les effets secondaires des inhibiteurs du TNF sont généralement légers, bien que de rares effets secondaires graves puissent survenir.

Qu'est-ce que l'uvéite associée à l'arthrite juvénile idiopathique ?

L'arthrite juvénile idiopathique (AJI) est l'affection rhumatismale chronique la plus courante chez l'enfant et provoque une inflammation des articulations (arthrite). Certaines personnes atteintes d'AJI développent également une inflammation de l'œil, appelée uvéite. Si elle n'est pas détectée et traitée de manière adéquate, l'uvéite peut entraîner des lésions oculaires permanentes, une déficience visuelle ou la cécité.

Comment traite-t-on l'uvéite associée à l'AJI ?

Il existe plusieurs types de médicaments pour traiter l'uvéite associée à l'AJI. Un groupe de médicaments appelés inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) fait partie des traitements utilisés pour l'AJI et l'uvéite associée à l'AJI. Ces traitements ciblent une protéine appelée « facteur de nécrose tumorale » qui provoque une inflammation. Ces médicaments suppriment le système immunitaire pour réduire l'inflammation et prévenir les lésions oculaires.

Que voulions-nous découvrir ?

Le principal objectif de cette revue était de déterminer si les inhibiteurs du TNF peuvent améliorer les symptômes de l'uvéite associée à l'AJI et de résumer les éventuels risques de ces traitements.

Comment avons-nous procédé ?

Nous avons recherché dans la littérature médicale les études comparant un inhibiteur du TNF à un placebo pour l'uvéite associée à l'AJI. Nous avons résumé les données probantes pour nos critères de jugement prédéfinis et évalué notre confiance dans les données probantes. Étant donné que les études incluses n'ont pas mesuré ou rapporté nos critères de jugement prédéfinis, nous avons également résumé les données probantes telles que rapportées par les études individuelles.

Qu’avons-nous trouvé ?

Nous avons identifié trois études pertinentes qui ont inclus 134 participants. Deux études ont porté sur un inhibiteur du TNF appelé adalimumab et une étude a porté sur un inhibiteur du TNF appelé étanercept. Chaque étude a mesuré l'effet des médicaments de manière différente, il a donc été difficile de comparer les études et de tirer des conclusions. Notre analyse initiale n'a pas montré de différence nette entre les inhibiteurs du TNF et le placebo en ce qui concerne le risque de réussite ou d'échec du traitement. Lors de l'examen des critères de jugement évalués dans les différentes études, les inhibiteurs du TNF ont amélioré les chances de succès du traitement et réduit le risque d'échec du traitement par rapport au placebo. Une étude a montré qu'un plus grand nombre de patients prenant de l'adalimumab que le placebo ont pu réduire le nombre de gouttes ophtalmiques utilisées, ce qui suggère que l'adalimumab a pu réduire l'inflammation.

Les effets secondaires liés au médicament, notamment les réactions au site d'injection et les infections, étaient généralement légers et plus fréquents dans le groupe des inhibiteurs du TNF. Les événements indésirables graves ont été peu fréquents, mais ont également été observés plus souvent dans les groupes d'inhibiteurs du TNF. Dans l'ensemble, les effets secondaires étaient similaires à ceux que l'on observe couramment avec les médicaments pour d'autres maladies.

Qu'est-ce que cela signifie ?

Notre revue suggère que l'adalimumab, un inhibiteur du TNF, augmente les chances d'améliorer les symptômes oculaires de l'uvéite et diminue les chances d'aggraver l'uvéite par rapport au placebo.

Les données probantes sont-elles à jour ?

Les données probantes sont valables jusqu'au 3 février 2022.