Principaux messages

- Lors de la mise en place d'un service d'hospitalisation à domicile, il est important de mettre en place une procédure simple permettant aux professionnels de santé d'orienter les patients. Il s'agit notamment d'élaborer des lignes directrices claires qui précisent à qui ces services peuvent convenir.

- Les services d'hospitalisation à domicile ont besoin d'un personnel formé et compétent pour dispenser des soins sûrs et efficaces centrés sur le patient à domicile, avec une communication claire et cohérente entre le personnel, les patients et les soignants.

- Nous proposons un certain nombre de questions à l'intention des professionnels de la santé et des responsables lors de l'introduction de nouveaux services d'hospitalisation à domicile ou de la gestion de services existants. Les questions visent à faciliter la planification et la mise en œuvre des services d'hospitalisation à domicile et à améliorer la satisfaction et les critères de jugement du personnel, des patients et des soignants.

Qu'est-ce que l'hospitalisation à domicile ?

L’hospitalisation à domicile fournit des soins de niveau hospitalier à domicile, pour des personnes qui, autrement, seraient hospitalisées. L'un des types d'hospitalisation à domicile consiste à éviter l'admission à l'hôpital. C'est ce qu'on appelle l'hôpital à domicile pour éviter l'hospitalisation. Ces services remplacent une admission à l'hôpital pour les personnes dont l'état nécessiterait normalement un traitement dans un lit d'hôpital, par exemple en cas de poussée d'une affection pulmonaire. Au lieu de cela, un médecin peut envoyer un patient qu'il juge apte à recevoir un traitement pour une maladie à son domicile (ou à l'endroit où il vit habituellement, y compris dans une résidence de soins), pour une durée limitée. Il existe également un autre type d'hospitalisation à domicile appelé « hospitalisation à domicile suite à une sortie précoce ». Ces services permettent de réduire la durée de séjour à l'hôpital après une hospitalisation, par exemple à la suite d'une intervention chirurgicale ou d'un traitement pour une maladie ou un problème de santé. Les soins usuels prodigués par des professionnels de la santé dans un lit d'hôpital sont dispensés à domicile, sans que la qualité des soins ne soit compromise.

Que voulions-nous découvrir ?

Notre objectif était de déterminer ce qui est important lors de la mise en place, du fonctionnement et de la réception des soins dans le cadre des services d'hospitalisation à domicile. Nous voulions explorer un éventail d'expériences et de points de vue sur l’hôpital à domicile pour éviter l'hospitalisation et l’hospitalisation à domicile suite à une sortie précoce. Il peut s'agir d'éléments que les gestionnaires de structures de santé souhaitent connaître lorsqu'ils planifient la mise en place d'un service d'hospitalisation à domicile, et notamment sur le point de vue du travail dispensé par les professionnels de santé en service d'hospitalisation à domicile, de ce qui importe aux patients qui reçoivent ce type de soins, ou de la manière dont la famille et les soignants vivent les services d'hospitalisation à domicile pour les personnes dont ils s'occupent.

Comment avons-nous procédé ?

Nous avons recherché des recherches portant sur les expériences, les attitudes ou les croyances des patients, des soignants, des professionnels de la santé, des gestionnaires et des financeurs du secteur de la santé à l'égard des services d'hospitalisation à domicile. Les études ont porté sur les services d'hospitalisation à domicile existants et sur ceux qui étaient en cours de mise en place, pour des personnes souffrant de diverses pathologies, telles qu'un accident vasculaire cérébral, une pneumonie ou des suites d'une intervention chirurgicale. Les études ont fait appel à des entretiens ou à des groupes de discussion pour explorer les points de vue des personnes impliquées dans la prestation ou la réception des services d'hospitalisation à domicile. Nous avons évalué et résumé les résultats de chacune des études. Nous avons identifié les principales conclusions des études, puis nous avons évalué le niveau de confiance que nous accordions à chacune d'entre elles. Cette confiance dépendait, par exemple, de la quantité d'informations relatives à un résultat particulier fournies dans les études.

Qu’avons-nous trouvé ?

Nous avons trouvé 52 études portant sur les services d'hospitalisation à domicile, dont 31 portant sur la sortie anticipée, 16 sur l'évitement de l'admission à l’hôpital et cinq sur la combinaison de la sortie anticipée et de l'évitement de l'admission. Dans le cadre de ces études, des entretiens ou des groupes de discussion ont été organisés avec 662 membres du personnel de santé, 900 patients, 417 soignants et huit bailleurs de fonds du secteur de la santé.

Au total, nous avons identifié 12 résultats principaux après avoir évalué toutes les études. Nous avons regroupé ces résultats comme suit : (1) le développement des relations et des systèmes entre les parties prenantes avant la mise en œuvre, (2) les processus, les ressources et les compétences nécessaires à une prestation sûre et efficace, (3) l'acceptabilité et l'impact sur les soignants et (4) la durabilité des services. Nous sommes confiants dans la plupart de nos conclusions, mais nous le sommes moins pour certaines d'entre elles, principalement en raison du petit nombre d'études et d'entretiens avec des financeurs de la santé qui ont contribué aux conclusions de la revue.

Quelles sont les limites des données probantes ?

Toutes les études, à l'exception d'une seule, provenaient de pays à revenu élevé, de sorte que nos conclusions pourraient ne pas s'appliquer aux pays à revenu faible et intermédiaire. Certaines études n'ont pas rapporté toutes les informations qui auraient pu être utiles. Par exemple, les types de personnel et de rôle des services n'ont pas toujours été inclus.

Ces données probantes sont-elles à jour ?

Les données probantes sont à jour jusqu'en novembre 2022.