Principaux messages

○ Chez les personnes hospitalisées présentant une forme modérée à sévère de la COVID-19, la colchicine n'apporte probablement que peu ou pas de bénéfice ; nous sommes incertains quant à ses effets secondaires.

○Chez les personnes non hospitalisées ne présentant pas de symptômes ou une forme légère de la COVID-19, nous ne savons pas si la colchicine prévient les décès ou les effets secondaires, mais elle réduit probablement légèrement le besoin d'hospitalisation ou le décès et les effets secondaires graves.

○ Les études futures devraient évaluer la qualité de vie des personnes ne présentant pas de symptômes ou une forme légère de la COVID-19 et des effets secondaires non graves et comparer la colchicine à d'autres médicaments utilisés contre la COVID-19, tels que les corticostéroïdes.

Qu'est-ce que la colchicine ?

La colchicine est un médicament utilisé pour réduire le gonflement et l'inflammation et pourrait donc soulager la douleur. Il est souvent utilisé pour traiter la goutte, une maladie qui provoque un gonflement et une douleur des articulations. D'autre part, la colchicine peut être dangereuse pour les personnes souffrant de certains problèmes de santé, comme des problèmes rénaux ou hépatiques, ou si vous en prenez trop.

Comment la colchicine pourrait-elle traiter la COVID-19 ?

La colchicine étant un médicament anti-inflammatoire, les chercheurs souhaitent savoir si elle pourrait aider à réduire l'inflammation causée par la COVID-19.

Que voulions-nous découvrir ?

Nous voulions savoir si la colchicine est un traitement efficace chez les personnes atteintes de la COVID-19 par rapport au placebo (un traitement qui a la même apparence et le même goût que la colchicine mais sans principe actif) ou aux soins standard seuls. Nous avons examiné les cas de personnes souffrant d’une forme modérée ou grave de la maladie traitées à l'hôpital ou de personnes souffrant d’une forme légère de la maladie traitées dans la communauté. Nous étions particulièrement intéressés par les effets de la colchicine sur :

○ le nombre de décès ;

○ l’amélioration ou l’aggravation de l'état des personnes ;

○ la qualité de vie ;

○ les effets secondaires graves et non graves

Comment avons-nous procédé ?

Nous avons recherché les études qui comparaient la colchicine en complément des soins standard par rapport aux soins standard (avec/sans placebo). Les études pouvaient avoir lieu n'importe où dans le monde et inclure des personnes ne présentant pas de symptômes ou présentant une forme légère, modérée ou sévère de la COVID-19, ainsi que des personnes de tout âge, sexe ou ethnie.

Nous avons comparé et résumé les résultats des études et évalué le niveau de confiance des données probantes, sur la base de facteurs tels que les méthodes et la taille des études.

Qu’avons-nous trouvé ?

Nous avons identifié quatre essais randomisés éligibles. Trois d'entre eux comprenaient 11 525 personnes hospitalisées et une comprenait 4 488 personnes non hospitalisées. Chez les personnes hospitalisées, l'âge moyen était de 64 ans, et chez les personnes non hospitalisées, l'âge moyen était de 55 ans. Deux études ont comparé la colchicine en complément des soins standard par rapport aux soins standard seuls et deux études ont comparé la colchicine aux soins standard et au placebo. Nous n’avons pas trouvé d’études ayant rapporté des indicateurs sur la qualité de vie. Nous avons également trouvé 17 études en cours et 11 études terminées mais non publiées.

Principaux résultats

Personnes hospitalisées atteintes des formes modérées à sévères de la COVID-19 (3 études, 11 525 personnes)

○ La colchicine ne réduit probablement pas les décès dans les 28 jours suivant le traitement (2 études, 11 445 personnes).

○ La colchicine ne prévient probablement pas l'aggravation de l'état des patients (2 études, 10 916 personnes) et ne l'améliore probablement pas (1 étude, 11 340 personnes).

○ Nous sommes très incertains quant à l'effet de la colchicine sur les effets secondaires et les effets secondaires graves (2 études, 177 personnes).

Personnes non hospitalisées ne présentant pas de symptômes ou présentant une forme légère de la COVID-19 (1 étude, 4 488 personnes)

○ Nous ne savons pas si la colchicine prévient les décès jusqu'à 28 jours après le traitement.

○ La colchicine réduit probablement légèrement le risque d'hospitalisation ou de décès.

○ Nous ne sommes pas certains de l'effet de la colchicine sur les effets secondaires, mais elle réduit probablement légèrement les effets secondaires graves.

Quelles sont les limites des données probantes ?

Le niveau de confiance des données probantes est limité. Deux études n'ont pas utilisé de placebo, donc tout le monde savait qui était traité par la colchicine, ce qui pourrait influencer les résultats. Nous ne sommes pas certains des données probantes car il y a eu trop peu d'événements chez les personnes non hospitalisées comme les admissions à l'hôpital et les décès. Les études ont utilisé différentes méthodes pour évaluer et signaler les effets indésirables, de sorte que nous n'avons pas pu combiner les études en un seul résultat pour porter un jugement.

Ces données probantes sont-elles à jour ?

Les données probantes sont à jour jusqu'au 21 mai 2021.

Note de l’éditeur : il s'agit d'une revue systématique dynamique. Nous recherchons de nouvelles données probantes chaque semaine et mettons à jour la revue lorsque nous identifions de nouvelles données probantes pertinentes. Consultez la base de données Cochrane des revues systématiques pour connaître le statut actuel de cette revue.