Principaux messages
• Les professionnels de la santé utilisent parfois leur téléphone portable personnel pour combler le besoin du système de santé.
• Nos résultats suggèrent que cela peut les aider à travailler plus efficacement. Cela peut également les aider à mieux répondre aux besoins des patients et des travailleurs de la santé.
• Cependant, l’utilisation du téléphone peut également entraîner des problèmes pour les patients et les travailleurs de la santé, et affaiblir le système de santé.
Qu'est-ce que l'utilisation informelle du téléphone portable ?
Les travailleurs de la santé utilisent parfois leur téléphone portable personnel sur leur lieu de travail, même si cette utilisation n'est pas formellement réglementée. Cela pourrait les aider à accomplir leur travail lorsque leur lieu de travail ne dispose pas de moyens efficaces et accessibles pour partager l'information par le biais du système formel. Mais leur utilisation peut aussi conduire à de nouveaux problèmes.
Qu'avons-nous voulu découvrir ?
Nous avons voulu étudier l'utilisation informelle des téléphones portables personnels par les travailleurs de la santé pour les aider dans leur travail.
Comment avons-nous procédé ?
Nous avons recherché des études sur les points de vue, les expériences et les pratiques des travailleurs de la santé concernant l'utilisation de leur téléphone portable au travail. Nous avons analysé leurs résultats et évalué notre confiance dans les conclusions de la revue.
Qu’avons-nous trouvé ?
Nous avons trouvé 30 études publiées entre 2013 et 2022. Les études provenaient de pays à revenus élevés, intermédiaires ou faibles. Elles ont exploré différents types de travailleurs de la santé, notamment des médecins, des infirmiers, des travailleurs de la santé non professionnels, des pharmaciens et des gestionnaires de la santé travaillant dans des hôpitaux, des cliniques et au sein de la communauté. Certaines des conclusions de notre revue n'étaient fondées que sur de faibles quantités de données, ce qui a réduit notre confiance dans ces conclusions. Le niveau de confiance varie de modéré à faible dans les résultats suivants de la revue :
- Les travailleurs de la santé sont confrontés à l'écart entre ce que l'on attend d'eux et les ressources dont ils disposent. Pour combler ce besoin, ils développent leurs propres stratégies. Cela implique parfois l'utilisation de leur propre téléphone portable, de forfait internet et mobile. Ils utilisent également leur temps personnel pour passer et prendre des appels en dehors des heures de travail, et utilisent leurs réseaux personnels pour contacter d'autres personnes afin d'obtenir de l'aide et des conseils.
- Dans certains contextes, l'utilisation du téléphone portable par les travailleurs de la santé n'est pas réglementée, mais elle est devenue un élément normal de nombreux processus de travail. Certains travailleurs de la santé sont confrontés à des pressions de la part de leurs collègues et de leur hiérarchie pour utiliser leur téléphone personnel. Certains utilisent également leur téléphone portable à cause d’un sentiment d’obligation envers leurs patients et leurs collègues.
- L'utilisation par le personnel soignant de son téléphone portable personnel, de son temps et de ses réseaux contribue à humaniser les soins de santé. Cela permet aux travailleurs de la santé d’être plus flexible, efficace et réactif aux besoins du patient Elle peut mettre les patients en contact avec des travailleurs de la santé individuels plutôt qu'avec des systèmes impersonnels et peut aider les patients à garder les informations sensibles en dehors du système officiel. Elle permet également aux travailleurs de la santé de communiquer entre eux de manière plus personnelle que ne le permettent les systèmes formels. Tout cela peut renforcer les relations des travailleurs de la santé avec les patients et leurs collègues.
- Toutefois, ces approches informelles peuvent également poser des problèmes aux travailleurs de la santé. L'utilisation d'un téléphone portable personnel coûte de l'argent. Le problème est particulièrement aigu pour les travailleurs de la santé de niveau inférieur et les travailleurs de la santé dans les milieux à faibles revenus, qui sont susceptibles d'être moins bien payés et d'avoir moins accès à des téléphones de travail ou à des compensations. L'utilisation en dehors des heures de travail pourrait également représenter une charge plus importante pour les travailleurs de la santé de niveau inférieur, car il leur est peut-être plus difficile d'ignorer les appels lorsqu'ils sont chez eux. Les travailleurs de la santé ayant un accès limité à l'électricité et à l'internet sont également moins capables à utiliser des solutions informelles de téléphonie mobile, tandis que les travailleurs de la santé qui manquent de formations peuvent avoir des difficultés à évaluer les informations qu'ils trouvent en ligne. Les canaux numériques informels peuvent aider les travailleurs de la santé à élargir leurs réseaux personnels. Toutefois, les travailleurs de la santé qui s'appuient sur des réseaux personnels pour obtenir de l'aide et des conseils sont désavantagés si ces réseaux sont faibles.
- L'utilisation par les travailleurs de la santé de leurs ressources personnelles peut également entraîner des problèmes pour les patients et peut bénéficier à certains patients plus qu'à d'autres. Par exemple, lorsque les travailleurs de la santé conservent et partagent des informations sur les patients sur leurs téléphones portables personnels, la confidentialité de ces informations peut être rompue. En outre, les travailleurs de la santé pourraient décider d'utiliser leurs ressources personnelles pour certains types de patients, mais pas pour d'autres. Les travailleurs de la santé décrivent parfois l'utilisation de leur téléphone portable, de leur temps et de leur réseau comme une manière d’aider les patients et les clients qu'ils pensent être particulièrement dans le besoin. Ces décisions sont susceptibles de refléter leurs propres valeurs et idées, par exemple en ce qui concerne l'équité sociale et la valeur des patients. Mais ceux-ci ne reflètent pas nécessairement les objectifs et les idéaux que le système de soins de santé formel vise à atteindre.
- Enfin, l'utilisation informelle du téléphone portable comble les besoins du système de santé, mais peut aussi l'affaiblir. La conservation et le partage d'informations sur des téléphones personnels et par le biais de canaux informels peuvent créer un « système de technologie de l'information dans l'ombre » dans lequel les informations relatives au flux de patients et à la logistique ne sont pas officiellement enregistrées. Les travailleurs de la santé pourraient également être plus distraits au travail, par exemple par des appels de collègues et de membres de la famille ou par les réseaux sociaux. Ces types de défis pourraient être particulièrement difficiles à relever pour les systèmes de soins de santé faibles.
Dans quelle mesure ces données probantes sont à jour ?
Les données probantes sont à jour jusqu'en août 2022.
En trouvant leurs propres solutions informelles aux problèmes rencontrés sur le lieu de travail, les travailleurs de la santé peuvent être plus efficaces et plus réactifs aux besoins des patients, de leurs collègues et d’eux mêmes. Mais ces solutions présentent également plusieurs désavantages. Les efforts visant à renforcer les systèmes de santé formels doivent tenir compte de la manière de conserver les bénéfices des solutions informelles et de réduire leurs effets négatifs.
Les travailleurs de la santé développent parfois leurs propres solutions informelles pour fournir des services. L'une de ces solutions consiste à utiliser leur téléphone portable personnel ou d'autres appareils mobiles d'une manière qui n'est pas réglementée par leur lieu de travail. Cela peut les aider à accomplir leur travail lorsque leur lieu de travail ne dispose pas de systèmes de communication et d’information fonctionnels et formels, mais cela peut également entraîner de nouveaux défis
Explorer les points de vue, les expériences, et les pratiques des travailleurs de la santé, des responsables et d’autres professionnels travaillant dans les services de santé concernant leur utilisation informelle et innovante des dispositifs portables pour faciliter leur travail.
Nous avons effectué des recherches dans MEDLINE, Embase, CINAHL et Scopus le 11 août 2022 pour les études publiées depuis 2008, quelle que soit la langue. Nous avons recherché des citations et contacté les auteurs des études pour clarifier les informations publiées et rechercher des données non publiées .
Nous avons inclus des études qualitatives et des études à méthodes mixtes avec une composante qualitative. Nous avons inclus des études explorant les points de vue, les expériences et les pratiques des travailleurs de la santé concernant les téléphones et les dispositifs portables, et qui incluaient des données sur l’utilisation informelle de ces dispositifs par les travailleurs de santé dans le cadre de leur travail.
Nous avons extrait les données en utilisant un formulaire d’extraction conçu pour cette synthèse, nous avons évalué les limites méthodologiques en utilisant des critères prédéfinis et nous avons utilisé une approche de synthèse thématique pour synthétiser les données. Nous avons utilisé le concept « agent de première ligne » (« street-level bureaucrat ») pour appliquer un angle conceptuel à nos résultats et préparer une argumentation qui relie ces résultats. Nous avons utilisé l’approche GRADE-CERQUAL pour évaluer le niveau de confiance des résultats de la revue et les énoncés de l’argumentation. Nous avons collaboré avec les parties prenantes concernées pour définir la portée de la revue, interpréter les résultats et développer les implications pour la pratique.
Nous avons inclus 30 études dans la revue, publiées entre 2013 et 2022. Les études provenaient de pays à revenus élevés, intermédiaires et faibles et couvraient un éventail de contextes de soins de santé et une petite équipe de travailleurs de santé La plupart décrivaient l’utilisation des téléphones portable par opposition à d’autres dispositifs portables tels que les tablettes Le niveau de confiance variait de modéré à élevé dans les énoncés de l’argumentation suivantes.
Les travailleurs de la santé inclus dans cette revue, comme d’autres « agents de première ligne », sont confrontés à un écart entre ce qu’on attend d’eux et les ressources dont ils disposent. Pour combler cet écart, les travailleurs de la santé développent leurs propres stratégies, y compris utiliser leurs propres téléphones portables, forfait mobile et internet. Ils utilisent également d’autres ressources personnelles, notamment leur temps libre lorsqu’ils passent et prennent des appels en dehors des heures de travail, et leurs réseaux personnels lorsqu’ils contactent d’autres personnes pour demander de l’aide ou des conseils.
Dans certains contextes, même si l’utilisation du téléphone portable personnel des travailleurs de santé n’est pas réglementée, elle est devenue une pratique normale pour de nombreux processus de travail. Par conséquent, quelques travailleurs de santé sont confrontés à des pressions ou à des attentes de la part de leurs collègues ou de la hiérarchie pour utiliser leurs téléphones personnels. Certains se sentent également poussés à utiliser leurs téléphones au travail et au domicile à cause d’un sentiment d’obligation envers leurs patients ou leurs collègues
Dans le meilleur des cas, le fait que les travailleurs de santé utilisent leurs téléphones portables, leur temps libre et leurs réseaux contribue à humaniser les soins de santé Cela permet aux travailleurs de la santé d’être plus flexible, efficace et réactif aux besoins du patient Cela permet aux patients d’avoir accès aux travailleurs de la santé individuels plutôt qu’à des systèmes génériques et peut aider les patients à garder leurs informations sensibles en dehors du système formel. Cela permet également aux travailleurs de la santé de communiquer entre eux d’une manière plus personnelle et socialement appropriée que ne le permettent les systèmes formels. Tous ces éléments peuvent renforcer la relation des travailleurs de la santé avec les membres de la communauté et leurs collègues.
Cependant, ces approches informelles peuvent également reproduire les hiérarchies sociales existantes et accroître les inégalités entre les travailleurs de la santé. L’utilisation des téléphones portables personnels coûte de l’argent aux travailleurs de la santé Il s’agit d’un problème particulier pour les travailleurs de santé de niveau inférieur et ceux travaillant dans les milieux à faibles revenus car ils sont susceptibles d’être moins bien payés et pourraient avoir moins accès à des téléphones de travail ou à des compensations. L’utilisation des téléphones en dehors des heures de travail pourrait être une charge plus importante pour les travailleurs de santé de niveau inférieur, car ils pourraient trouver plus difficile d’ignorer les appels lorsqu’ils sont chez eux. Les travailleurs de santé avec peu accès à l’électricité et à l’internet sont moins capables de trouver de solutions informelles pour utiliser les téléphones, tandis que ceux qui manquent de compétences et la formation pour évaluer les informations en ligne non approuvées sont susceptibles d’identifier avec difficulté les informations fiables. Les canaux numériques informels peuvent aider les travailleurs de la santé à élargir leurs réseaux. Cependant, les travailleurs de la santé qui s’appuient sur des réseaux personnels pour demander de l’aide ou des conseils sont désavantagés si ces réseaux sont faibles.
L'utilisation par les travailleurs de la santé de leurs ressources personnelles peut également entraîner des problèmes pour les patients et peut bénéficier à certains patients plus qu'à d'autres. Par exemple, lorsque les travailleurs de la santé conservent et partagent des informations sur les patients sur leurs téléphones personnels, la confidentialité de ces informations peut être rompue. En outre, les travailleurs de la santé pourraient décider d’utiliser leurs ressources personnelles pour certains types de patients, mais pour d’autres. Les travailleurs de la santé décrivent parfois l’utilisation de leurs téléphones, leur temps et leurs réseaux personnels comme une manière d’aider les patients et les clients qu’ils jugent comme être particulièrement dans le besoin. Ces décisions sont susceptibles de refléter leurs propres valeurs et idées, par exemple sur l’équité sociale et la valeur des patients. Mais ces éléments, ne refléteraient pas nécessairement les objectifs, les idéaux et les réglementations du système formel de santé.
Enfin, l’utilisation informelle des téléphones portables comble un besoin dans le système mais peut également l’affaiblir Conserver et partager de l’information sur des téléphones personnels et à travers de canaux personnels et informels peut représenter un système de « TI dans l'ombre » où l’information sur le flux des patients, les logistiques, etc., ne sont pas enregistrées dans le système formel. Les travailleurs de la santé pourraient aussi être plus distraits au travail, par exemple par des appels de collègues et des membres de la famille ou par les réseaux sociaux. De tels défis pourraient être particulièrement difficiles à relever pour les systèmes de soins de santé faibles.
Post-édition effectuée par Andrea Moreno et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr