Principaux messages

• Le fer intraveineux (par voie intraveineuse) est probablement plus efficace pour traiter l'anémie causée par un manque de fer pendant la grossesse que le fer oral (par voie orale).

• Le fer intraveineux pourrait entraîner peu ou pas de différence dans les saignements abondants après l'accouchement et entraîne probablement peu ou pas de différence dans le besoin de transfusion sanguine par rapport au fer oral.

• Les effets indésirables graves étaient rares et pourraient ne pas être augmentés avec le fer intraveineux par rapport au fer oral.

Qu'est-ce que l'anémie ferriprive ?

L'anémie ferriprive est une maladie qui affecte la capacité du sang à transporter l'oxygène dans tout le corps. Elle est causée par un taux insuffisant de fer dans le sang. Lorsqu'il n'y a pas assez de fer dans le sang, le corps ne peut pas produire suffisamment d'hémoglobine, la molécule nécessaire pour que l'oxygène soit transporté vers chaque cellule vivante. Les personnes atteintes d'anémie ferriprive peuvent éprouver de la fatigue, une sensation de faiblesse, des maux de tête, des étourdissements et de l’essoufflement.

Comment les traitements en fer soignent-ils l'anémie ferriprive ?

Les traitements en fer aident à augmenter la quantité de fer disponible dans le sang et peuvent donc augmenter les taux d'hémoglobine, à condition qu'il n'y ait pas d'autres causes d'anémie. Les deux formes principales de traitement en fer sont l’intraveineuse (dans une veine) et l'orale (par voie orale). Dans ces deux groupes se trouvent de multiples préparations et de nombreuses formes de traitements en fer qui peuvent être utilisées pour traiter l'anémie ferriprive.

Objets de nos recherches

Nous voulions savoir si le fer intraveineux est plus efficace que le fer oral pour traiter l'anémie ferriprive pendant la grossesse et explorer les effets indésirables causés par les différentes voies d'administration.

Comment avons-nous procédé ?

Nous avons recherché toutes les études disponibles portant sur les effets du fer intraveineux par rapport au fer oral chez les femmes enceintes atteintes d'anémie ferriprive. Nous avons comparé et résumé les résultats des études et évalué le niveau de confiance dans les données probantes sur la base de facteurs tels que la méthodologie et la taille des études.

Qu’avons-nous trouvé ?

Nous avons inclus 13 études portant sur un total de 3 939 femmes enceintes souffrant d'anémie ferriprive. La plupart des études examinaient l'état anémique des femmes entre trois et six semaines après qu'elles aient reçu du fer intraveineux ou oral. Les 13 études ont été publiées sur 20 ans, entre 2002 et 2024.

Nous avons constaté que le fer intraveineux est probablement plus efficace pour traiter l'anémie ferriprive pendant la grossesse que le fer oral. Le fer administré par voie intraveineuse pendant la grossesse pourrait réduire légèrement l'anémie grave après la naissance par rapport au fer administré par voie orale, mais les résultats sont très incertains. Il ne semble pas y avoir de différence entre le fer intraveineux et oral en ce qui concerne la capacité à prévenir les saignements abondants après l'accouchement ou la nécessité d'une transfusion sanguine. Les effets indésirables graves, y compris les décès, étaient rares et pourraient ne pas être augmentés avec le fer intraveineux par rapport au fer oral.

Quelles sont les limites des données probantes ?

Nous sommes modérément confiants dans le fait que le fer intraveineux améliore les taux d'hémoglobine et l'anémie pendant la grossesse par rapport au fer oral. Cependant, nous avons une confiance modérée à très faible dans les données probantes des effets indésirables du traitement car ces informations ont été rapportées différemment entre les études. En outre, les effets indésirables graves étaient rares, ce qui rend difficile de dire avec certitude si le fer intraveineux présente plus de risques que le fer oral.

Ces données probantes sont-elles à jour ?

Les données probantes sont à jour jusqu'en mars 2024 .