यह प्रश्न क्यों महत्वपूर्ण है?

दंत निष्कर्षण एक सामान्य प्रक्रिया है जिसका उपयोग निम्नलिखित के लिए किया जा सकता है:

- क्षतिग्रस्त या रोगग्रस्त दांतों को हटा दें;
- गलत जगह पर लगे दांतों को हटा दें; या
- दूसरे दांतों के लिए जगह बनाएं।

दांत निकालने के बाद, जबड़े की हड्डी का वह हिस्सा जो दांत को पकड़ता था, सिकुड़ जाता है क्योंकि अब दांत को सहारा देने की जरूरत नहीं रह जाती है। यदि हड्डी बहुत अधिक सिकुड़ती है, तो यह हो सकता है:

- अनुपस्थित दांत को कृत्रिम दांत (प्रत्यारोपण) से बदलना मुश्किल या असंभव बना देता है; और
- पास के दांतों के सहारे और स्वास्थ्य को कमजोर करता है।

दांत निकालने के बाद हड्डी के नुकसान को सीमित करने के लिए, दंत चिकित्सक या सर्जन दंतउलूखल रिज संरक्षण (एआरपी) नामक एक प्रक्रिया को अंजाम दे सकते हैं। एआरपी में लापता दांत (विभिन्न सामग्रियों और तकनीकों की एक श्रृंखला का उपयोग करके) द्वारा छोड़े गए खाली जगह को भरना शामिल है, और इसे कई महीनों तक ठीक करने के लिए छोड़ दिया जाता है। छेद को मानव, पशु या कृत्रिम हड्डी से भरा जा सकता है। इसका उपयोग करके (मसूड़ों को छेद में बढ़ने से रोकने के लिए) ढका जा सकता है:

- कुछ समय बाद जो सामग्री शरीर द्वारा स्वाभाविक रूप से अवशोषित हो जाती है; या
- ऐसी सामग्रियां जिन्हें एक बार शल्य चिकित्सा द्वारा निकालने की आवश्यकता नहीं रह जाती है।

यह पता लगाने के लिए कि क्या एआरपी दांत निकालने के बाद जबड़े की हड्डी को संरक्षित करने के लिए काम करता है, हमने शोध अध्ययनों के साक्ष्यों की समीक्षा की। हम यह भी जानना चाहते थे कि क्या कोई सामग्री और ARP तकनीक दूसरों से बेहतर है।

हमने सबूतों की पहचान और मूल्यांकन कैसे किया?

सबसे पहले, हमने उन अध्ययनों के लिए चिकित्सा साहित्य की खोज की जिनकी तुलना की गई:

- बिना एआरपी के या एआरपी के साथ; या
- विभिन्न ARP सामग्री या तकनीकों के साथ।

फिर हमने परिणामों की तुलना की और सभी अध्ययनों के साक्ष्यों को संक्षेप में प्रस्तुत किया। अंत में, हमने अध्ययन विधियों और आकारों, और अध्ययनों में निष्कर्षों की निरंतरता जैसे कारकों के आधार पर साक्ष्य में अपने विश्वास का मूल्यांकन किया।

हमने क्या पाया?

हमें 16 अध्ययन मिले जिन्होंने कम से कम छह महीनों के लिए कुल 426 वयस्कों का अनुगमन किया। अध्ययन उत्तरी अमेरिका, दक्षिण अमेरिका, यूरोप और एशिया में हुए। चार अध्ययनों को दवा और चिकित्सा उपकरण कंपनियों द्वारा समर्थित किया गया था। अन्य अध्ययनों ने या तो सार्वजनिक धन प्राप्त किया, कोई विशिष्ट धन नहीं दिया, या धन स्रोत की रिपोर्ट नहीं की।

ARP की तुलना में बिना ARP

आठ अध्ययनों ने एआरपी की तुलना बिना एआरपी के की । सात अध्ययनों में, अनुपस्थित दांत द्वारा छोड़े गए खाली जगह (socket) को भरने के लिए जानवरों की हड्डी का उपयोग किया गया था। एक अध्ययन में, छिद्र को एक कृत्रिम हड्डी से भर दिया गया था।

हड्डी का नुकसान: अध्ययन से सबूत बताते हैं कि दांत निकालने के बाद एआरपी हड्डी के नुकसान को रोक सकता है। हालाँकि, हम इस खोज के बारे में आश्वस्त नहीं हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि अध्ययनों ने परस्पर विरोधी निष्कर्षों की सूचना दी और उनके तरीकों को स्पष्ट रूप से रिपोर्ट नहीं किया।

जटिलताएं: जटिलताओं (जैसे बेचैनी या दर्द) के बारे में सबूत मिले-जुले थे। एक अध्ययन ने एआरपी के बाद एक व्यक्ति में विलंबित छिद्र भरने का उपचार की सूचना दी। दूसरे में, कुछ लोगों ने एआरपी के बाद दर्द और सूजन का अनुभव किया। दूसरों ने कोई जटिलता नहीं बताई।

दांत प्रत्यारोपण के लिए निहितार्थ: अध्ययन से सबूत जहां एआरपी ने जानवरों की हड्डियों का इस्तेमाल किया है, यह बताता है कि एआरपी प्रत्यारोपण डालने से पहले जबड़े में अधिक हड्डी जोड़ने की आवश्यकता पर बहुत कम या कोई फर्क नहीं पड़ता है। हालाँकि, हम इस खोज के बारे में आश्वस्त नहीं हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि अध्ययनों ने परस्पर विरोधी निष्कर्षों की सूचना दी और उनके तरीकों को स्पष्ट रूप से रिपोर्ट नहीं किया।

यह स्पष्ट नहीं है कि एआरपी प्रत्यारोपण की सफलता को प्रभावित करता है या आरोपण के बाद दांतों की दिखावट को प्रभावित करता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि बहुत कम मजबूत अध्ययनों ने इसकी जांच की है।

विभिन्न सामग्रियों के बीच तुलना

आठ अध्ययनों में विभिन्न एआरपी सामग्रियों (कृत्रिम हड्डी के विरुद्ध पशु की हड्डी) के उपयोग की तुलना की गई। सामान्य तौर पर, इन अध्ययनों ने यह निर्धारित करने के लिए पर्याप्त मजबूत साक्ष्य प्रदान नहीं किया कि कौन सी सामग्री सबसे अच्छा काम करती है।

हड्डी का नुकसान: यह सुझाव देने के लिए कुछ सबूत थे कि जानवरों की हड्डी और कृत्रिम हड्डी के बीच हड्डी के नुकसान में बहुत कम या कोई अंतर नहीं हो सकता है। हालाँकि, हम इस खोज के बारे में आश्वस्त नहीं हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि अध्ययनों ने परस्पर विरोधी निष्कर्षों की सूचना दी और उनके तरीकों को स्पष्ट रूप से रिपोर्ट नहीं किया।

जटिलताएं: जटिलताओं के बारे में सबूत मिले-जुले थे। कुछ अध्ययनों ने लालिमा, दर्द या सूजन की सूचना दी, लेकिन अन्य ने यह नहीं बताया कि कोई जटिलता हुई है।

दांत प्रत्यारोपण के लिए निहितार्थ: सबूत बताते हैं कि इस्तेमाल की गई सामग्री से इम्प्लांट डालने से पहले जबड़े में अधिक हड्डी जोड़ने की आवश्यकता पर बहुत कम या कोई फर्क नहीं पड़ सकता है। हालाँकि, हम इस खोज के बारे में आश्वस्त नहीं हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि अध्ययनों ने परस्पर विरोधी निष्कर्षों की सूचना दी और उनके तरीकों को स्पष्ट रूप से रिपोर्ट नहीं किया।

यह स्पष्ट नहीं है कि अलग-अलग एआरपी सामग्री और विधियों का प्रत्यारोपण की सफलता पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है या आरोपण के बाद दांतों की दिखावट पर । ऐसा इसलिए है क्योंकि बहुत कम मजबूत अध्ययनों ने इसकी जांच की है।

इसका अर्थ क्या है?

हम नहीं जानते कि दांत निकालने के बाद जबड़े की हड्डी को सुरक्षित रखने के लिए सबसे अच्छा क्या काम करता है। यह स्पष्ट नहीं है :

- यदि ARP बिना ARP से बेहतर है; या
- अगर कुछ ARP सामग्री और तकनीकें दूसरों से बेहतर हैं।

ऐसा इसलिए है क्योंकि वर्तमान में उपलब्ध साक्ष्य पर्याप्त रूप से पुख्ता नहीं हैं।

भविष्य के अध्ययन जो उनके तरीकों की स्पष्ट रूप से रिपोर्ट करते हैं और लंबे समय तक लोगों का अनुसरण करते हैं, साक्ष्य को मजबूत करने और निष्कर्ष निकालने में मदद करेंगे।

यह समीक्षा कितनी अद्यतित है?

सबूत मार्च 2021 तक चालू है।