यह प्रश्न क्यों महत्वपूर्ण है?
अधिकांश दंत चिकित्सा देखभाल प्रक्रियाओं में तरल की छोटी बूंदें बनती हैं जो हवा में तैरती हैं, जिन्हें एरोसोल कहा जाता है। उदाहरण के लिए, दांतों पर बनी बैक्टीरिया (पट्टिका) की परत को हटाने के लिए दंत चिकित्सक स्केलिंग मशीन (स्केलर) का उपयोग करते हैं। स्केलर्स उच्च गति से कंपन करते हैं और पट्टिका को धोने के लिए पानी के प्रवाह का उपयोग करते हैं। यह एरोसोल पैदा करता है जो हवा, पानी और रोगी की लार से बनता है, जिसमें जीवाणु, फंगल और वायरस जैसे सूक्ष्म जीव भी हो सकते हैं।
एरोसोल जिनमें बैक्टीरिया, कवक या वायरस होते हैं, संक्रामक रोग फैला सकते हैं। इन एरोसोल के उत्पादन को सीमित करने से दंत क्लिनिक में रोग संचरण को रोकने में मदद मिल सकती है।
दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान संभावित संक्रामक एरोसोल के उत्पादन को कम करने के लिए कई तरीकों का उपयोग किया जा सकता है। इसमे शामिल है:
- एयरोसोल उत्पन्न होने से पहले मुंह को कीटाणुरहित करने के तरीके, उदाहरण के लिए एंटी-माइक्रोबियल माउथवॉश का उपयोग करके;
- एरोसोल को मुंह से बाहर निकलने से रोकने के तरीके (उदाहरण के लिए, एक रबर शीट रखना - जिसे 'डैम' के रूप में जाना जाता है - दांत के चारों ओर जिसका इलाज किया जाना है, उपचार क्षेत्र को लार से अलग करने के लिए; या स्ट्रॉ जैसी सक्शन ट्यूब का उपयोग करना जिसे लार निकालने वाला के रूप में जाना जाता है);
- एक सक्शन डिवाइस (जिसे उच्च-मात्रा निकासी के रूप में जाना जाता है) का उपयोग करके स्थानीय वेंटिलेशन किया जा सकता है, जो बड़ी मात्रा में हवा खींचता है और एयरोसोल को उपचार क्षेत्र से निकाल देता है;
- सामान्य वेंटिलेशन, हवा में एरोसोल की एकाग्रता को कम करने के लिए, उदाहरण के लिए खिड़कियाँ खुली रखकर;
- वायु-जनित एरोसोल का परिशोधन, उदाहरण के लिए हवा को जीवाणुरहित करने के लिए पराबैंगनी प्रकाश का उपयोग करना।
इन्हें अकेले या संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है।
हमने यह पता लगाने के लिए अनुसंधान अध्ययनों के साक्ष्यों का विश्लेषण किया कि क्या दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान एयरोसोल उत्पादन को कम करने के उद्देश्य से किए जाने वाले हस्तक्षेप संक्रामक रोगों के संचरण को रोक सकते हैं। हम हस्तक्षेपों की लागत के बारे में भी पता लगाना चाहते थे, क्या रोगियों और दंत चिकित्सकों ने उन्हें स्वीकार्य पाया, और क्या हस्तक्षेपों को लागू करना आसान था।
हमने सबूतों की पहचान और मूल्यांकन कैसे किया?
सबसे पहले, हमने चिकित्सा साहित्य में सभी प्रासंगिक अध्ययनों की खोज की जिसमें अन्य हस्तक्षेपों या हस्तक्षेप के खिलाफ दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान एयरोसोल उत्पादन को कम करने के हस्तक्षेपों की तुलना की गई। फिर हमने परिणामों की तुलना की और सभी अध्ययनों के साक्ष्यों को संक्षेप में प्रस्तुत किया। अंत में, हमने मूल्यांकन किया कि सबूत कितने निश्च्चित थे। ऐसा करने के लिए, हमने अध्ययन किए जाने के तरीके, अध्ययन के आकार, और अध्ययनों में निष्कर्षों की निरंतरता जैसे कारकों पर विचार किया। हमारे आकलन के आधार पर, हमने साक्ष्य को बहुत कम, निम्न, मध्यम या उच्च निश्च्चितता के रूप में वर्गीकृत किया।
हमने क्या पाया?
हमें 16 अध्ययन मिले जिनमें कुल 425 लोग शामिल थे। अध्ययन में एक से 80 प्रतिभागियों को शामिल किया गया, जिनकी उम्र 5 से 69 वर्ष के बीच थी। संयुक्त राज्य अमेरिका में छह अध्ययन, भारत में पांच, ब्रिटेन में दो और मिस्र, नीदरलैंड और संयुक्त अरब अमीरात में एक-एक अध्ययन किया गया।
अध्ययनों ने निम्नलिखित उपकरणों में से एक या अधिक का मूल्यांकन किया:
- उच्च मात्रा निकासी (7 अध्ययन);
- हैंड्स-फ़्री सक्शन डिवाइस (2 अध्ययन);
- लार इजेक्टर (1 अध्ययन);
- रबर डैम (3 अध्ययन);
- एक उच्च मात्रा निकासी (1 अध्ययन) के साथ रबर डैम; या
- वायु सफाई प्रणाली (1 अध्ययन)।
किसी भी अध्ययन ने संक्रामक रोग संचरण के जोखिम का मूल्यांकन नहीं किया। न ही उन्होंने लागत, स्वीकार्यता या कार्यान्वयन में आसानी का मूल्यांकन किया।
सभी 16 अध्ययनों ने एरोसोल में बैक्टीरिया के संदूषण के स्तर में परिवर्तन को मापा, लेकिन हमने सबूतों का मूल्यांकन बहुत कम निश्चितता के रूप में किया। इसका मतलब है कि हमें सबूतों पर बहुत कम भरोसा है, और हम उम्मीद करते हैं कि आगे के शोध हमारी समीक्षा के निष्कर्षों को बदल देंगे। इसलिए हम इस साक्ष्य से यह निष्कर्ष नहीं निकाल सकते हैं कि जीवाणु संदूषण के स्तर पर कोई प्रभाव है या नहीं। किसी भी अध्ययन ने वायरल या फंगल संदूषण की जांच नहीं की।
इसका अर्थ क्या है?
क्या दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान एयरोसोल उत्पादन को कम करने के उद्देश्य से किए गए उपाय संक्रामक रोगों के संचरण को रोकते हैं? यह समीक्षा इस क्षेत्र में अधिक और बेहतर गुणवत्ता वाले अध्ययन की आवश्यकता पर प्रकाश डालती है।
यह समीक्षा कितनी अद्यतित (up-to-date) है?
इस कोक्रेन रिव्यू में साक्ष्य फरवरी 2020 तक चालू है।
यह अनुवाद Institute of Dental Sciences (Siksha ‘O’ Anusandhan) - Cochrane Affiliate Centre, India द्वारा किया गया है। कृपया अपनी टिप्पणियाँ ids.cochrane@soa.ac.in पर भेजें। (Translators: Neeta Mohanty, Gunjan Srivastava, Lora Mishra & Saurav Panda)