दंत क्षय (दांतों की सड़न) का पता लगाना क्यों महत्वपूर्ण है?
दंत चिकित्सक अक्सर दांतों की सड़न की पहचान करने का लक्ष्य रखते हैं जो पहले से ही उस स्तर तक बढ़ चुकी है जिसे भरने की आवश्यकता है। यदि दंत चिकित्सक दांतों की सड़न का पता लगाने में सक्षम होते हैं, जब यह केवल दांत की बाहरी परत को प्रभावित करता है, तो सड़न को और अधिक फैलने से रोकना और फिलिंग की आवश्यकता को रोकना संभव है। गलत-सकारात्मक परिणाम से बचना भी महत्वपूर्ण है, जब क्षय अनुपस्थित होने पर उपचार प्रदान किया जा सकता है।
इस समीक्षा का उद्देश्य क्या है?
इस कोक्रेन समीक्षा का उद्देश्य यह पता लगाना था कि बच्चों और वयस्कों के लिए दंत 'चेक-अप' के हिस्से के रूप में शुरुआती दांतों की सड़न का पता लगाने और निदान करने के लिए प्रतिदीप्ति उपकरण (गैर-आक्रामक उपकरण जो दांत की सतह पर प्रकाश डालते हैं) कितने सटीक हैं। उनके सामान्य दंत चिकित्सक से मिलें। शोधकर्ताओं ने इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए 133 अध्ययनों को शामिल किया।
समीक्षा में क्या अध्ययन किया गया?
तीन अलग-अलग प्रकार के प्रतिदीप्ति उपकरण हैं जो विभिन्न प्रकार के प्रकाश का उपयोग करते हैं जिन्हें हमने लाल, नीले और हरे प्रतिदीप्ति के रूप में वर्गीकृत किया है। प्रत्येक उपकरण दांतों की सड़न की मात्रा के आधार पर अधिक या कम प्रकाश को प्रतिबिंबित करता है, और इसे डिवाइस द्वारा एक अंक देने के लिए मापा जाता है जो इंगित करता है कि दांतों में सड़न है या नहीं और क्षय कितना गंभीर है। हमने रोधक सतहों (पिछले दांतों की काटने वाली सतह), समीपस्थ सतहों (दांतों की सतह जो एक दूसरे के बगल में हैं) और चिकनी सतहों पर क्षय का अध्ययन किया।
समीक्षा के मुख्य परिणाम क्या हैं?
समीक्षा में 133 प्रासंगिक अध्ययन शामिल थे लेकिन इनमें से 55 ने उस प्रारूप में डेटा प्रदान नहीं किया जिसे हम विश्लेषण के लिए उपयोग कर सकें, इसलिए कुल 21,283 दांतों वाले 79 अध्ययनों को विश्लेषण में शामिल किया गया था। इनमें से कुछ अध्ययनों ने एक से अधिक प्रकार के प्रतिदीप्ति उपकरणों पर रिपोर्ट दी, इससे हमें डेटा के 114 सेट मिले। इन अध्ययनों के नतीजों से संकेत मिलता है कि, सिद्धांत रूप में, यदि प्रतिदीप्ति उपकरणों का उपयोग दंत चिकित्सक द्वारा 1000 दांत स्थलों या सतहों के समूह में नियमित दंत परीक्षण के लिए किया जाना था, जिनमें से 574 (57%) में दांतों की सड़न जल्दी होती है:
• अनुमानित 494 में एक प्रतिदीप्ति उपकरण परिणाम होगा जो दांतों की सड़न का संकेत देगा, और इनमें से 95 (19%) में दांतों की सड़न नहीं होगी (गलत सकारात्मक - गलत निदान);
• 506 दांत स्थलों या सतहों में से जिनके परिणाम से पता चलता है कि दांतों में सड़न मौजूद नहीं है, 171 (34%) में दांतों में जल्दी सड़न होगी (गलत नकारात्मक - गलत निदान)।
कृपया Oralhealth.cochrane.org/fluorescent-devices-results देखें।
हमें इस बात का कोई सबूत नहीं मिला कि जो उपकरण विभिन्न प्रकार के प्रकाश (लाल, नीला, या हरा प्रतिदीप्ति) का उपयोग करते थे, उनकी सटीकता में अंतर था।
इस समीक्षा में अध्ययन के परिणाम कितने विश्वसनीय हैं?
हमने केवल उन अध्ययनों को शामिल किया है जिनमें स्वस्थ दांतों का आकलन किया गया है या जिनके बारे में सोचा गया था कि दांतों में जल्दी सड़न हो गई है। ऐसा इसलिए है क्योंकि गहरे क्षय वाले दांतों का पता लगाना आसान होगा। हालाँकि, अध्ययन कैसे किया जाए, इसमें कुछ समस्याएँ थीं। इसके परिणामस्वरूप प्रतिदीप्ति-आधारित उपकरण उनकी तुलना में अधिक सटीक दिखाई देने लगे होंगे। हमने साक्ष्यों की निश्चितता को इस आधार पर कम आंका कि अध्ययन में प्रतिभागियों का चयन कैसे किया गया, निकाले गए दांतों पर प्रयोगशाला सेटिंग में बड़ी संख्या में अध्ययन किए गए और परिणामों में भिन्नता बताई गई।
इस समीक्षा के परिणाम किस पर लागू होते हैं?
समीक्षा में शामिल अध्ययन ब्राज़ील, यूरोप, मध्य पूर्व, एशिया, उत्तरी अमेरिका और ऑस्ट्रेलिया में किए गए। बड़ी संख्या में अध्ययनों में निकाले गए दांतों का उपयोग किया गया। अन्य को दंत अस्पतालों, सामान्य दंत चिकित्सा पद्धतियों या स्कूलों में पूरा किया गया। अध्ययन वर्ष 1998 और 2019 के थे।
इस समीक्षा के निहितार्थ क्या हैं?
प्रदर्शन में व्यापक भिन्नता के कारण जिसे आसानी से समझाया नहीं जा सकता, परिणामों की व्याख्या करना कठिन है। क्षरण के साक्ष्य के रूप में छूटे हुए या गलत तरीके से निदान किए गए मामलों का अनुपात अपेक्षाकृत अधिक है। शामिल किए गए कई अध्ययनों से महत्वपूर्ण जानकारी गायब थी। भविष्य के किसी भी अध्ययन को नैदानिक सेटिंग में किया जाना चाहिए, और अन्य उपकरणों के साथ उपयोग किए जाने वाले प्रतिदीप्ति उपकरणों की क्षमता को देखना चाहिए।
यह समीक्षा कितनी अद्यतित (up-to-date) है?
समीक्षा लेखकों ने 30 मई 2019 तक प्रकाशित अध्ययनों को खोजा और उनका उपयोग किया।
यह अनुवाद Institute of Dental Sciences (Siksha ‘O’ Anusandhan) - Cochrane Affiliate Centre, India द्वारा किया गया है। कृपया अपनी टिप्पणियाँ ids.cochrane@soa.ac.in पर भेजें। (Translators: Neeta Mohanty, Gunjan Srivastava, Lora Mishra & Saurav Panda)