Istraživačko pitanje

Porođaj najbolje prolazi za majku i dijete kad je dijete u maternici smješteno s glavom prema dolje. Ako je dijete smješteno u nekom drugom položaju, veći je rizik od komplikacija i potrebe za carskim rezom. Kod djeteta koje je okrenuto na zadak stražnjica je usmjerena prema dolje umjesto glave. Vanjski hvat prilikom okreta zatka na glavu (engl. external cephalic version, ECV) je postupak u kojem se dijete smješteno na zadak okreće tako da bude u položaju glavom prema dolje. Ovaj Cochrane sustavni pregled istražio je učinke korištenja ECV-a kod djece koja su bila okrenuta na zadak pri kraju trudnoće (oko 36. tjedna ili kasnije).

Zašto je ovaj sustavni pregled važan?

Svatko bi htio izbjeći komplikacije pri porođaju te brojne žene žele izbjeći mogućnost carskog reza. Izbjegavanje kirurškog zahvata osobito je važno u siromašnim zemljama. ECV se ponekad koristi prije kraja trudnoće (oko 34. tjedna, ali rezultati onda mogu biti različiti nego kad se koristi neposredno prije porođaja. Također možda neće biti moguće okrenuti nerođeno dijete što vrijeme više odmiče. Autori Cochrane sustavnog pregleda stoga su pretražili literaturu kako bi utvrdili može li korištenje ECV-a pred kraj trudnoće omogućit sigurniji porođaj ili je tada taj postupak štetan.

Rezultati istraživanja

Pronađeno je 8 studija s ukupno 1308 žena. Uključene su studije objavljene do 28. veljače 2015. Sve su studije bile randomizirane (ispitanice su nasumično raspoređene u ispitivane skupine) i uključile su žene s trudnoćama niskoga rizika. Korištenje ECV-a oko 36. tjedna ili kasnije u trudnoći povećalo je vjerojatnost rađanja djece s glavom prema dolje i smanjilo je rizik od potrebe za carskim rezom. Nije bilo jasnih razlika u drugim rezultatima, kao što je rizik djetetove smrti. Kvaliteta studija, pa prema tome i jačina dokaza, poprilično se razlikovala.

Što ti rezultati znače?

Ukoliko nerođeno dijete u maternici leži sa stražnjicom prema dolje, okretanje djeteta ECV zahvatom neposredno prije rođenja može umanjiti mogućnost pojave problema koje takav položaj djeteta može izazvati. Pronađene studije bile su premalene da bi pokazale je li ECV siguran zahvat u žena s trudnoćom niskoga rizika, međutim druge vrste studija pokazuju da je zahvat siguran. Također nije poznato bi li se taj zahvat trebao koristiti u visoko-rizičnih slučajeva, primjerice u majki koje su već imale ranije carski rez ili koje nose blizance.

Sažeti slikovni prikaz dijela rezultata ovog Cochrane sustavnog pregleda možete pogledati ovdje.