Cochraneovi istraživači ispitivali su učinak čišćenja od parazitskih crva kod djece u područjima gdje su te zaraze učestale. Nakon pretraživanja relevantnih istraživanja zaključno sa 19. rujna 2018. godine, u ovaj je pregled uključeno 50 istraživanja s ukupno 84,336 ispitanika te jedno dodatno istraživanje provedeno sa milijun djece.

Što je dehelmintizacija i zašto može biti važna?

Parazitski crvi (uključujući obliće) koji se nalaze u zemlji su česti u tropskim i suptropskim područjima, a posebno pogađaju djecu koja žive u siromaštvu i lošim sanitarnim uvjetima. Sadašnje preporuke Svjetske zdravstvene organizacije (engl. World Health Organization, WHO) savjetuju redovito čišćenje od parazitskih crva u školske djece u mnogim područjima. Neki zagovornici tvrde da takvi programi poboljšavaju rast djeteta, hemoglobin, kognitivne sposobnosti, pohađanje škole, uspjeh u školi, tjelesnu spremnost i preživljavanje.

Ključni rezultati

U populaciji djece koja žive u endemskim područjima, nije jasan učinak prve, pojedinačne doze lijekova protiv glista na tjelesnu masu. U većini istraživanja bilo je malo ili nimalo učinka, osim velikog učinka otkrivenog u jednom istraživačkom području u Keniji, provedenog prije više od 30 godina u školi u kojoj su djeca bila jako zaražena crvima. To uzrokuje nesigurnost, što znači da ne znamo utječe li prva doza ili pojedinačna doza dehelmintizacije na tjelesnu masu. Većina istraživanja pokazala je mali ili nikakav učinak na visinu, s izuzetkom istraživanja u Keniji. Jedna doza lijeka protiv glista vjerojatno nema utjecaja na hemoglobin i kognitivne sposobnosti. Nema dovoljno podataka da bi se znalo ima li utjecaja na pohađanje škole, uspjeh u školi, tjelesnu spremnost ili smrtnost.

U istraživanjima u kojima su se djeca redovito liječila lijekom za uklanjanje glista, u svim osim u dva istraživanja, utjecaj na težinu bio je slab ili nikakav, bez obzira na to jesu li djeca bila jako zaražena crvima ili ne. Dva istraživanja s velikim prosječnim dobicima na masi uključivala su istraživanje provedeno u Keniji prije više od 30 godina, a jedno istraživanje iz Indije provedeno prije više od 20 godina na području s malim opterećenjem od crva, gdje kasnija ispitivanja na istom području nisu pokazala učinak. U istraživanjima od 2000. godine nadalje, koji su relevantniji s obzirom na globalno smanjenje tereta crva, učinak je slab ili nikakav. To uzrokuje nesigurnost i znači da ne znamo poboljšava li redovito liječenje djece lijekovima protiv glista njihovu tjelesnu masu. Redovita dehelmintizacija djece vjerojatno nema utjecaja na visinu, hemoglobin, kognitivne sposobnosti i smrtnost. Ne znamo ima li utjecaja na pohađanje škole, jer su dokazi nedosljedni i pod visokim rizikom od pristranosti. Nema dovoljno podataka da bi se znalo ima li utjecaja na tjelesnu spremnost.

Zaključak autora

Za programe javnog zdravstva koji redovito liječe svu djecu u endemskim područjima lijekovima protiv glista, postoje prilično značajni dokazi da od njih nema koristi u pogledu hemoglobina, kognitivnih sposobnosti, školskog uspjeha i smrtnosti. Što se tiče tjelesne mase, suvremena istraživanja ne pokazuju učinak, ali neobično veliki učinci viđeni su u istraživanjima provedenima prije više od 20 godina.