Što je proučavano u ovom Cochraneovom sustavnom pregledu?

Poremećaj jetre koji se pojavljuje tijekom trudnoće, najčešće u zadnjem tromjesečju, često uzrokuje svrbež (pruritus) koji može biti vrlo neugodan za trudnice. Žučne kiseline se nakupljaju u jetri, a koncentracija žučnih kiselina u krvi je povišena, iako se ne poklapa uvijek sa simptomima. Znakovi i simptomi često spontano prestanu unutar prvih nekoliko dana nakon rođenja djeteta ili unutar četiri do šest tjedana. Premda se o bolesti ne zna puno, ona se povezuje s pojavom prijevremenog rođenja i mrtvorođenčadi kod žena s teškim oblikom bolesti. Preporučuju se mnoge vrste liječenja. Ovo je obnovljena inačica sustavnog pregleda prvotno objavljenog 2001. godine, a zadnji put obnovljenog 2013. godine.

Zašto je ovaj sustavni pregled važan?

Svrbež može ometati funkcioniranje u svakodnevnom životu. Mrtvorođenost i prijevremeni porođaj ozbiljni su negativni ishodi koje je važno spriječiti.

Koje smo dokaze pronašli?

U prosincu 2019. godine pretraženi su dokazi i pronađeno je 26 istraživanja koja su uključivala 2,007 žena. Istraživanja su ispitivala devet različitih intervencija, ali većinom su bila mala i imala visok rizik od pristranost te se nije mogao dobiti čvrsti zaključak. Najčešće korišteno liječenje, ursodeoksikolna kiselina (UDCA), proučavano je u sedam istraživanja (1,008 žena), a od toga su dva istraživanja bila s niskim rizikom od pristranosti (755 žena). Sada postoje dokazi koji tvrde da UDCA najvjerojatnije smanjuje svrbež (dokazi umjerene razine sigurnosti). Nažalost, veličina učinka je mala i za mnoge trudnice se možda ne isplati. Nisu jasni dokazi o utjecaju koji UCDA ima na mrtvorođenost i fetalna oštećenja, ponajviše zbog ograničenja vezanih uz ustroj istraživanja i nepreciznih rezultata (dokazi vrlo niske sigurnosti).

Što ovi rezultati znače?

Premda UDCA nije pokazala rezultate u sprječavanju različitih ishoda intrahepatične kolestaze u trudnoći, ne postoji drugi učinkoviti oblik liječenja za ovo stanje. UDCA dovodi samo do malog smanjenja svrbeža kod majki.

Potrebno je više visokokvalitetnih istraživanja kako bi se otkrilo što je učinkovito za svrbež kod majki i kako bi se spriječili neželjeni ishodi. Također, pomoglo bi kada bi se identificirale one žene koje bi najvjerojatnije pozitivno odgovorile na UDCA (npr. imaju li koncentracije žučnih kiselina utjecaja na odgovor na liječenje sa UDCA u žena s intrahepatičnom kolestazom trudnoće).