Kliničko pitanje

Autori su proveli ovaj sustavni pregled kako bi procijenili učinke različitih vrsta ortodontskih terapija za ispravljanje križnog zagriza.

Dosadašnje spoznaje

Križni zagriz jest pojava kada gornji stražnji zubi prilikom zagriza dodiruju unutrašnje kvržice donjih stražnjih zubi (bukalne kvržice gornjih zuba na lingvalne kvržice donjih zuba). Nastaje onda kada su gornji zubi nagnuti prema unutra ili kada je gornja čeljust uža od donje i može zahvatiti jednu ili obje strane usta. Stanje pogađa 1-16% djece koja imaju samo mliječne zube. Većina križnih zagriza (od 50 do 90%) ostaje čak i nakon nicanja trajnih zuba. Kod manjeg broja djece problem se ispravi sam od sebe.

Kako bi se postigao ugodniji zagriz, donja čeljust pomiče se u jednu stranu u položaj koji omogućuje kontakt između više zubi. Međutim, ovo pomicanje donje čeljusti može dovesti do klizanja između zubi, što može uzrokovati druge probleme sa zubima kao što su istrošenost površine zuba, nenormalan rast i razvoj zubi i čeljusti te probleme s čeljusnim zglobovima.

Stoga moramo pronaći sigurna i učinkovita liječenja kojima bi se ispravio križni zagriz, položaj gornjih stražnjih zubi ili oboje. Ortodontsko liječenje jedan je od načina postizanja cilja i moglo bi biti učinkovitije u djece jer se u njih dvije polovice krova usne šupljine (nepca) možda još nisu u potpunosti spojile, pa se gornji stražnji zubi mogu lakše proširiti. Ortodontsko liječenje može također poslužiti za liječenje križnog zagriza u odraslih, ali veća je vjerojatnost da će biti potrebno kirurško liječenje koje nije u središtu ovoga sustavnog pregleda. Ortodontsko liječenje može također poslužiti za liječenje križnog zagriza u odraslih, ali veća je vjerojatnost da će biti potrebno kirurško liječenje koje nije u središtu ovoga sustavnog pregleda.

Značajke istraživanja

Autori Cochrane Oral Health skupine obnovili su postojeći sustavni pregled novim studijama i dokazi su valjani do 21. siječnja 2014. godine. Uključuje 15 studija objavljenih u razdoblju od 1984. do 2013. godine. Devet studija uspoređivalo je fiksne naprave (koje su uvijek u ustima) s različitim fiksnim napravama ili s istom fiksnom napravom, ali uz korištenje različitih stupnjeva širenja. Dvije studije uspoređivale su fiksnu napravu s mobilnom. Preostale četiri studije procjenjivale su ostale usporedbe, no takve je bilo teže klasificirati.

Ključni rezultati

Postoje neki dokazi prema kojima bi fiksna ortodontska naprava za širenje gornje čeljusti (quad-helix naprava) mogla biti učinkovitija od mobilnih ploča s vijkom za širenje čeljusti u ispravljanju križnog zagriza i položaja stražnjih gornjih zubi u djece s mješovitom denticijom sastavljenom od mliječnih i trajnih zubi (u dobi 8-10 godina). Preostali dokazi koje smo pronašli nisu dopustili zaključivanje o tome da je ijedno liječenje bolje od drugoga.

Kvaliteta dokaza

Predstavljeni su dokazi uglavnom niske ili vrlo niske kvalitete dokaza zbog male količine dostupnih studija i načina na koji su studije vođene.