Istraživačko pitanje

Cochrane istraživači analizirali su može li saharoza (kućni šećer) djelovati na ublažavanje boli u novorođenčadi koja prolazi bolne postupke (npr. injekcija, ubod u petu, uvođenje igle za uzimanje uzorka krvi ili pregled oka). Bolni odgovori djece (npr. plakanje, grimase) procijenjeni su bodovnom ljestvicom za bol koju koriste zdravstveni radnici za procjenu boli u djece. Osim toga, istraživači su analizirali je li ublažavanje boli povezano s dozom saharoze, načinom promjene (npr. kao otopina uštrcana u usta ili na dudu varalicu) i ima li kakvih mogućih štetnih učinaka saharoze kad se koristi za ublažavanje boli.

Dosadašnje spoznaje

Iako postoje načini za ublažavanje boli nakon kirurškog zahvata, uslijed bolesti i velikih zahvata, nedostaju nam djelotvorne metode za ublažavanje boli nakon manjih medicinskih zahvata. Stoga je to potrebno istražiti. Saharoza se istražuje zbog svojih umirujućih učinaka na novorođenčad koja plaće i učinaka na ublažavanje boli u djece rođene na termin i prijevremeno rođene djece.

Obilježja studija

Pretražena je medicinska literatura objavljena do veljače 2016. kako bi se pronašle kliničke studije u kojima je isitano može li saharoza ublažiti bol nakon bolnih postupaka u novorođenčadi rođene na termin i nedonoščadi. Uključeni su randomizirani kontrolirani pokusi jer se radi o najvišoj razini dokaza u medicini. Pronađene su 74 studije u kojima je uključeno više od 7.000 novorođenčadi.

U 38 studija uključena su samo novorođenčad rođena na termin, u 31 samo nedonoščad, a u 5 i jedni i drugi. U 38 studija bolni postupak primijenjen na djeci bio je ubod lancetom u petu, u 9 vađenje krvi iz vene. U ostalim studijama ispitan je niz različitih manjih bolnih postupaka.

Studije su koristile različite načine primjene saharoze (štrcanje u usta, kapaljka ili duda varalica natopljena saharozom), kao i cijeli niz koncentracija, volumena i doze. Saharoza se usporedila s davanjem djeci jednakog volumena vode, samo dude varalice, rutinskom skbri, dojenjem, čvrstim držanjem djeteta, laserskom akupunkturom, povijanjem djeteta, toplinom, anestetskom kremom za kožu (EMLA) ili kombinacijom tih postupaka. Studije su koristile niz različitih načina procjene boli za mjerenje rezultata.

Izvori financiranja studija

Niti jednu od uključenih studija nije financirala farmaceutska industrija.

Ključni rezultati

Pronađeni su visoko-kvalitetni dokazi da saharoza ublažava bol tijekom uboda pete lancetom, punkcije vene i intramuskularne injekcije. Međutim, saharoza nije omogućila djelotvorno ublažavanje boli tijekom obrezivanja. O pitanju da li saharoza ublažava bol u drugim manjim bolnim postupcima postoje proturječni dokazi. Stoga su potrebna daljnja istraživanja kako bi se to pitanje detaljnije istražilo.

U 29 studija prikazani su podatci o nuspojavama (štetni učinci saharoze i drugih terapija). Broj blažih nuspojava (npr. gušenje, zagrcavanje) bio je vrlo nizak i sličan u različitim skupinama. Nisu opisane ozbiljnije nuspojave.

Kvaliteta dokaza

Iako je saharoza istražena u brojnim studijama kao sredstvo za ublažavanje boli u novorođenčadi, većina studija uključila je malen broj djece i korištene su različite mjere boli za procjenu djelotvornosti. Pronađeni su visoko-kvalitetni dokazi koji pokazuju da saharoza djelotvorno ublažava bol prilikom uboda pete lancetom, vađenja krvi iz vene i intramuskularne injekcije. Kvaliteta dokaza bila je niska do umjerena kad je u pitanju djelotvornost saharoze za ublažavanje boli prilikom drugih bolnih postupaka.