Istraživačko pitanje

Jesu li kortikosteroidi učinkoviti i sigurni za liječenje oralnog lichen planusa koji uzrokuje bol?

Dosadašnje spoznaje

Oralni lichen planus je česta pojava koja može uzrokovati dugotrajna, bolna područja na sluznici usne šupljine. Uobičajeno liječenje je kortikosteroidima, koji se primjenjuju izravno na bolno područje (topikalno) ili uzimaju oralno (sistemski). Cilj liječenja je umanjiti bol i potaknuti cijeljenje usta, ali lijeka za samu bolest nema.

Značajke istraživanja

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 25. veljače 2019. godine . Uključeno je 35 randomiziranih kontroliranih istraživanja (klinička istraživanja u kojima su ispitanici nasumično raspoređeni u dvije ili više skupina) s 1474 ispitanika. Testirano je nekoliko različitih kortikosteroida, najčešće primijenjenih topikalno (na kožu). Kortikosteroidi su uspoređivani sa: placebom (lijek koji nalikuje kortikosteroidima, ali je bez aktivnih sastojaka), lijekom iz kategorije inhibitora kalcineurina, drugim tipovima lijekova, drugim kortikosteroidima ili načinima primjene istih, istim kortikosteroidima s dodatnim tretmanom ili alternativnim tretmanom. Tretmani su primjenjivani između jednog tjedna i šest mjeseci. Nuspojave su praćene tijekom cijelog tretmana, a bol i cijeljenje na kraju liječenja.

Ključni rezultati

Rezultati dvaju istraživanja pokazali su da se topikalni kortikosteroidi (npr. klobetazol propionate, flucinonid, betametazon i triamcinolon acetonid), kada se apliciraju na usta u obliku ljepljive kreme, mogu biti učinkoviti u smanjenju i zaustavljanju boli. Nema dokaza da topikalni kortikosteroidi mogu ukloniti lezije oralnog lichen planusa, a postoje i nesigurnosti u vezi nuspojava.

Nisu pronađeni dokazi da je bilo koji kortikosteroid bio bolji od nekog drugog,

Tri istraživanja koja su koristila drugi topikalni lijek, takrolimus (inhibitor kalcineurina) pronašla su da ovaj lijek može biti učinkovitiji od kortikosteroida, ali je skloniji uzrokovanju blažih nuspojava.

Dostupni dokazi koji uspoređuju kortikosteroide s drugim lijekovima vrlo su ograničeni.

Pouzdanost dokaza

Pouzdanost većine dokaza je vrlo niska te postoji nesigurnost u rezultate, a i buduća istraživanja mogu dovesti do drugačijih zaključaka.

Zaključak

Dostupni dokazi sugeriraju da topikalni kortikosteroidi mogu biti učinkoviti kod liječenja oralnog lichen planusa, ali pouzdanost tih dokaza je ograničena zbog malog broja ispitanika i istraživanja. Postoje dokazi da je takrolimus možda učinkovitiji od kortikosteroida, ali dokazi o nuspojavama nisu jednoznačni.