Zašto je važan ovaj Cochrane sustavni pregled literature?

Pojedinci koji pate od socijalnog anksioznog poremećaja (SAP) često doživljavaju intenzivan strah, izbjegavanje i tjeskobu u nepoznatim društvenim situacijama. Postoje dokazi da su lijekovi korisni u smanjenju tih simptoma.

Koga bi mogao zanimati ovaj sustavni pregled literature?

-Ljude sa socijalnim anksioznim poremećajem

-Obitelj i prijatelje osoba koje pate od anksioznih poremećaja.

-Liječnike opće prakse, psihijatre, psihologe i ljekarnike.

Na koja pitanja ovaj sustavni pregled literature želi odgovoriti?

-Je li farmakoterapija učinkovit način liječenja SAP-a u odraslih osoba?

-Je li lijek učinkovit i podnošljiv za ljude u smislu nuspojava?

Koji čimbenici (metodološki ili klinički) predviđaju odgovor na terapiju lijekovima?

Koje su studije uključene u ovaj pregled literature?

Uključene su studije koje uspoređuju lijekove s placebom za liječenje SAP-a u odraslih osoba.

U pregled je uključeno 66 ispitivanja s ukupno 11.597 sudionika.

Što nam govore dokazi iz pregleda literature?

Ima dokaza da su selektivni inhibitori ponovnog povrata serotonina (SSRI) učinkovitiji od placeba, iako su dokazi bili vrlo niske kvalitete. Također postoje dokazi o korisnim učincima inhibitora monoaminoksidaze (MAOI), reverzibilnih inhibitora monoamin oksidaze A (RIMA) i benzodiazepina, iako su dokazi bili niske kvalitete. Antikonvulzivi gabapentin i pregabalin također su pokazali dokaze kliničkog odgovora umjerene kvalitete. Nisu promatrani učinci preostalih skupina lijekova. SSRI su jedini lijekovi koji su se pokazali učinkovitim u smanjenju relapsa na temelju dokaza umjerene kvalitete. Postoje dokazi slabe kvalitete da je više ljudi koji su koristili SSRI i inhibitor ponovnog povrata serotonina i norepinefrina (SNRI) odustalo od ispitivanja zbog nuspojava od onih koji su uzimali placebo, ali apsolutne stope ispitanika koji su odustali od sudjelovanja u istraživanju bile su niske.

Što se tiče ishoda ozbiljnosti simptoma SAP-a, postoje dokazi da su učinak pokazali SSRI, SNRI venlafaksin, MAOI, RIMA, benzodiazepini, antipsihotik olanzapin, noradrenergički i specifični serotonergički antidepresiv (NaSSA) atomoksetin, ali većina dokaza bila je vrlo niske kvalitete. SSRI i RIMA smanjuju simptome depresije, a SSRI su smanjili i funkcionalne poremećaje u svim područjima.

Također je primjećen odgovor na dugotrajno liječenje s SSRI-ima (na temelju dokaza niske kvalitete), MAOI-ma (na temelju dokaza vrlo niske kvalitete) i RIMA-ma (na temelju dokaza umjerene kvalitete).

Što bi se trebalo dogoditi sljedeće?

Većina dokaza o djelotvornosti liječenja odnosi se na SSRI. Ipak, SSRI ispitivanja su bila povezana s dokazima vrlo niske kvalite i visokim rizikom od pristranosti u publikaciji. Bilo bi korisno da buduće studije procjene liječenje socijalno anksioznog poremećaja kod osoba s komorbidnim poremećajima, uključujući osobe s poremećajima ovisnosti. Potrebna su ispitivanja koja pružaju odgovarajuće informacije o nasumičnom razvrstavanju ispitanika i prikrivanju razvrstavanja u skupine.