Istraživačko pitanje

Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je procijeniti učinkovitost i sigurnost različitih metoda hitne kontracepcije u cilju sprječavanja trudnoće nakon nezaštićenog spolnog odnosa.

Dosadašnje spoznaje

Hitna kontracepcija (HK) uključuje korištenje lijekova ili bakrene intrauterine naprave (spirale) kako bi se spriječila trudnoća neposredno nakon nezaštićenog spolnog odnosa. Dostupno je više različitih metoda za HK. Podaci o učinkovitosti, sigurnosti i prikladnosti tih metoda su izrazito važni za pružatelje zdravstvenih usluga za reproduktivno zdravlje i žene kojima se te usluge pružaju. Istraživači Cochranea su prikupili i analizirali sva relevantna istraživanja kako bi odgovorili na to pitanje.

Značajke uključenih istraživanja

U veljači 2017. pretraženo je 10 baza podataka na engleskom i tri na kineskom jeziku kako bi se našle objavljene studije na bilo kojem od jezika. Također su pretražene i baze podataka i web stranice koje sadrže literaturu koja nije objavljena u znanstvenim časopisima, i kontaktirani su stručnjaci i autori kako bi se našle druge studije koje odgovaraju kriterijima. Da bi zadovoljile uvjete, u studijama su se trebali prikazati podaci o intervenciji čiji je cilj spriječiti trudnoću nakon jednog nezaštićenog spolnog odnosa. U ovaj pregled uključeno je 115 nasumično odabranih kontroliranih studija provedenih na ukupno 60,479 žena. Devedeset i dvije studije provedene su u Kini. U ovaj su pregled uključeni dokazi objavljeni do veljače 2017.

Ključni rezultati

Studije su uspoređivale 25 različitih načina hitne kontracepcije. Istraživanja su pokazala sljedeće rezultate:

Levonorgestrel i mifepriston bili su učinkovitiji od Yuzpe metode (kombinacija estradiola i levonorgestrela). Rezultati upućuju da ako 29 žena od 1000 ostane trudna na Yuzpe metodi, između 11 i 24 će zatrudnjeti na levonorgestrelu, a ako 25 žena od 1000 zatrudni na Yuzpe metodi, na mifepristonu će između jedne i 10 žena na 1000.

Srednja doza mifepristona (25 do 50 mg) je vjerojatno učinkovitija od levonorgestrela. Niska doza mifepristona (manje od 25 mg) je vjerojatno manje učinkovita od srednje doze mifepristona, ali i jedna i druga doza su učinkovitije od levonorgestrela (dvije doze od 0,75 mg). Ulipristal acetat je također učinkovitiji od levonorgestrela.

Korisnice levonorgestrela imale su manje nuspojava od korisnica Yuzpe metode i mogle bi imati veću vjerojatnost da dobiju menstruaciju prije očekivanog termina. Korisnice ulipristal acetata imale su veću vjerojatnost da dobiju menstruaciju nakon očekivanog termina. Odgoda menstruacije je vjerojatno bila glavna nuspojava mifepristona i čini se da je povezana s dozom. Bakrena spirala bi mogla biti povezana s većim rizikom od boli u trbuhu nego što je slučaj s mifepristonom.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza za primarni ishod (promatrani broj trudnoća) kretala se između umjerene do visoke, a za druge ishode od vrlo niske do visoke razine. Glavna ograničenja bila su rizik od pristranosti (povezan s lošim metodama izvještavanja), nepreciznost i nedosljednost.