Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Nefrotski sindrom je stanje u kojem bubrezi propuštaju proteine iz krvi u mokraću. Ako se ne liječi, djeca mogu imati ozbiljne infekcije. U većine djece s nefrotskim sindromom ovaj gubitak proteina rješava se kortikosteroidnim lijekovima (prednizon, prednizolon) koji smanjuju rizik od ozbiljnih infekcija. Međutim, bolest se kod djece obično ponavlja, često potaknuta virusnim infekcijama. Kortikosteroidi mogu imati ozbiljne nuspojave kod djece, stoga je potrebno znati koji je najbolji način njihove primjene.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Analizirani su dokazi iz 48 randomiziranih kontroliranih istraživanja provedenih na 3941 djetetu. U 14 istraživanja, provedenih na djeci s prvom epizodom nefrotskog sindroma, analizirana je primjena prednizona kroz dva ili tri mjeseca, u usporedbi s duljim trajanjem takve terapije. Trinaest istraživanja analiziralo je različite režime davanja kortikosteroida u djece s često ponavljajućom bolešću (recidivima). Istraživanja su bila nejednake kvalitete, dok je samo polovica istraživanja imala mali rizik od pristranosti u rezultatima.

Ključni rezultati

U istraživanjima visoke kvalitete nije bilo značajne razlike u riziku od ponovnog javljanja bolesti ili u broju djece s često ponavljajućom bolesti pri duljem (tri do sedam mjeseci) i kraćem (dva do tri mjeseca) trajanju terapije prednizonom (dokazi visoke kvalitete). Svakodnevno davanje prednizona, u usporedbi s davanjem svaki drugi dan za vrijeme virusne infekcije može smanjiti broj djece s recidivirajućom bolesti. Dva vrlo mala istraživanja predložila su korištenje nižih doza prednizona za postizanje i održavanje remisije bolesti.

Zaključci

Djeca s prvom epizodom nefrotskog sindroma trebaju samo dva ili tri mjeseca terapije prednizonom, jer dulje trajanje terapije ne smanjuje rizik od recidiva niti rizik od čestog ponavljanja bolesti u djece. Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo smanjuje li svakodnevna primjena prednizona tijekom infekcije rizik od recidiva. Potrebno je veliko istraživanje kako bi se utvrdilo mogu li se koristiti niže doze prednizona za liječenje recidiva u djece s nefrotskim sindromom.