Uvod

Povremeno zaštitna membrana s tekućinom oko nerođenog djeteta puca u vrijeme termina, ali bez početka porođaja (pravilni trudovi). To se naziva pretporođajna ruptura membrana (PROM, prema engl. prelabour rupture of the membranes). To nosi rizik od infekcije maternice što utječe na majku i njezino dijete. Infekcije novorođenčadi su rijetke, ali postoji mogućnost ozbiljne štete koja zahtijeva neonatalnu intenzivnu skrb. Davanje antibiotika trudnici koja ima PROM može smanjiti rizik infekcija nje i njezina djeteta. U većine žena porođaj započinje spontano unutar 24 sata pa je jedna od mogućnosti odgađanje umjetnog započinjanja (indukcije) porođaja i očekivanje spontanog (očekivano vođenje porođaja).Drugi pristup PROM-u je induciranje porođaja oksitocinom ili prostaglandinima. Ženama se često daju antibiotici za prevenciju infekcija, ali postoji mogućnost nuspojava. Također, prekomjerno uzimanje antibiotika može uzrokovati otpornost, što ih čini manje učinkovitima.

Istraživačko pitanje

Smanjuju li rizik od infekcija djeteta i majke antibiotici dani ženama s PROM-om koje su uterminu ili blizu termina (više od 36 tjedana trudnoće), ali bez započetog porođaja?Postoje li štetni učinci antibiotika?

Rezultati

Cochrane sustavni pregled obuhvatio je četiri randomizirane kliničke studije koje su uključile 2639 žena u 36. tjednu trudnoće ili kasnije. Dokazi su pokazali da rutinski antibiotici za PROM nisu smanjili rizik od infekcija trudnica i njihove djece koje su uspoređene skontrolnom skupinom koja je primala placebo ili nije primala antibiotike. Nije bilo dovoljno jakih dokaza o drugim ishodima koji uključuju smrtnost, alergijske reakcije žena ili komplikacije u djece; ti su se ishodi rijetko pojavljivali u obuhvaćenim studijama. Korištenjem ljestvice za kvalitetu dokaza (GRADE) utvrđeno je da je kvaliteta dokaza niska ili vrlo niska.

Zaključci

Zaključci ovog pregleda su ograničeni malim brojem žena koje su razvile infekciju u svim uključenim studijama. Ne postoji dovoljno informacija za procjenu mogućih nuspojava uporabe antibiotika za žene i njihovu novorođenčad, osobito o bilo kakvim dugoročnim štetama. Budući da se ne zna dovoljno o nuspojavama i budući da nije pronađen jak dokaz o koristi antibiotika, oni se ne bi trebali rutinski primjenjivati u trudnica s puknućem membrana prije terminskog porođaja osim u onih koje pokazuju znakove infekcije.