Istraživačko pitanje

Ovo je prvo ažuriranje Cochraneovog sustavnog pregleda koji je objavljen 2009.; cilj istraživanja bio je odrediti koja vrsta lijekova je najbolja prva linija izbora u liječenju odraslih pacijenata s povišenim krvnim tlakom.

Pretražili smo medicinsku literaturu kako bismo pronašli sva istraživanja koja su usporedila lijekove s placebom ili nikakvim liječenjem da ocijenimo ovo pitanje. Podaci uključeni u ovaj sustavni pregled objavljeni su do studenog 2017. godine.

Dosadašnje spoznaje

Visok krvni tlak ili hipertenzija može povećati rizik od srčanog udara i moždanog udara. Jedna od najvažnijih odluka u liječenju ljudi s povišenim krvnim tlakom je koju vrstu lijekova koristiti kao prve lijekove - početni lijekovi, il prva linija liječenja. Te odluke imaju važne posljedice i za zdravlje ljudi i za troškove u zdravstvu.

Obilježja studije

Nisu pronađene nove studije. U originalnom pregledu literature pronašli smo 24 studije u kojima su istraživači nasumično razvrstali 58.040 odraslih ljudi (prosječno u dobi od 62 godine) s visokim krvnim tlakom, u skupine koje su primale četiri različite vrste lijekova ili placebo. Ta su istraživanja trajala u rasponu od tri do pet godina. Vrsta lijekova koje su istraživana uključuju tiazidske diuretike, beta blokadore, ACE inhibitore, i blokatore kalcijevih kanala.

Ključni rezultati

Zaključili smo da većina dokaza pokazuje da prva linija tiazida u niskoj dozi smanjuje smrtnost, moždani i srčani udar. Nijedna druga vrsta lijekova nije poboljšala zdravstvene ishode bolje nego niska doza tiazida. Beta blokatori i visoka doza tiazida spokazali su se lošijima.

Zaključci

Visoko kvalitetni dokazi podržavaju uputu da bi niska doza tiazida trebala biti prvi izbor u većine pacijenata s povišenim krvnim tlakom. Srepom, tiazidi su također vrlo jeftini lijekovi.

Kvaliteta dokaza

Dokazi za prvu liniju korištenja niske doze tiazida su visoke kvalitete. Za druge lijekove, procjenjujemo da su dokazi umjerene ili niske kvalitete.