Uvod

Bol i paraliza crijeva (zastoj pokreta u crijevima) često se javljaju nakon trbušnih operacija. Nakon laparotomije, laparoskopske kolecistektomije i kolektomije, otprilike 10,3% pacijenata ima prolaznu paralizu crijeva. To može odužiti boravak u bolnici i povećati ukupne troškove liječenja. Mogući načini liječenja boli nakon trbušne operacije su epiduralna anestezija te injekcije opioida (sredstva slična morfiju). Epiduralna anestezija se sastoji od postavljanja katetera (uske cijevi) u epiduralni prostor (virtualni prostor koji okružuje membranu unutar koje se nalaze moždana tekućina i leđna moždina) te ubrizgavanja otopine lokalnog anestetika (sredstvo koje prekida prijenos osjećaja boli do mozga), samog ili u kombinaciji s opioidima u svrhu anestezije abdomena. Ovaj Cochraneov sustavni pregled uspoređuje učinke epiduralne anestezije lokalnim anestetikom s anestezijom opioidnim analgeticima na postoperativni tijek trbušne operacije.

Datum pretraživanja literature

U ovom istraživanju uključeni su dokazi objavljeni do prosinca 2014. godine. Nakon ponovnog pretraživanja literature u veljači 2016, pronađeno je 16 novih istraživanja koja bi se potencijalno mogla uključiti te su ista dodana na listu "Istraživanja koja čekaju klasifikaciju". Navedena istraživanja biti će uključena u rezultate ovog sustavnog pregleda prilikom njegova sljedećeg obnavljanja.

Obilježja istraživanja

U ovaj sustavni pregled uključeno je 128 istraživanja s ukupno 8754 sudionika oba spola i starosti između 33 i 76 godina života, a analizirano je 94 istraživanja s 5846 sudionika. Tri istraživanja su navela da su njihovi protokoli službeno registrirani.

Izvori financiranja uključenih istraživanja

Istraživanja uključena u ovaj sustavni pregled su financirana: donacijama (n = 19), sredstvima ustanova u kojima su autori radili (n = 8), državnim (n = 15) i privatnim sredstvima (u cijelosti ili dijelom, n = 15). Izvor financiranja nije bio naveden za ostala istraživanja.

Ključni rezultati

Epiduralna injekcija lokalnog anestetika smanjila je vrijeme oporavka funkcije crijeva naspram anestezije opioidnim režimom (ekvivalentno 17 sati). Epiduralna injekcija lokalnog anestetika i opioida također umanjuje bol (ekvivalent 2,5 na ljestvici od 0 do 10 za bol pri kretanju 24 sata nakon operacije) i vrijeme provedeno u bolnici nakon otvorene operacije (ekvivalentno jednom danu). Nisu pronađeni dokazi da epiduralna injekcija s lokalnim anestetikom utječe na učestalost povraćanja ili slabog cijeljenja probavnog sustava.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza za povratak gastrointestinalne funkcije je visoka, za liječenje boli umjerena, niska za učinak na povraćanje i cijeljenje probavnog sustava, te vrlo niska za smanjenje dana provedenih u bolnici nakon otvorene operacije.