Istraživačko pitanje

Cochrane sustavni pregled analizirao je dokaze o utjecaju udahnutih (inhaliranih) kortikosteroida u osoba koje boluju od cistične fibroze.

Dosadašnje spoznaje

Ponavljane infekcije prsnoga koša u osoba s cističnom fibrozom uzrokuju upale i oštećuju pluća, što je dugoročno najčešći razlog smrti u tih bolesnika. Kortikosteroidi koji se udišu najčešće se rabe za liječenje upale, ali mogu uzrokovati i neželjene nuspojave. Neke od tih nuspojava nisu ozbiljne, na primjer suhoća usne šupljine, a neke su ozbiljnije kao što je smanjen rast u djetinjstvu.

Datum pretraživanja

Zadnje pretraživanje literature napravljeno je 17. srpnja 2014.

Značajke istraživanja

U ovom obnovljenom sustavnom pregledu uključeno je 13 istraživanja kod kojih je istraženo korištenje udahnutih kortikosteroida u 506 osoba koji boluju od cistične fibroze, dobi između 6 i 55 godina. Tri istraživanja su provedena samo na djeci, četiri su provedena samo u odraslih i četiri u svim dobnim skupinama, a dva istraživanja nisu navela dob sudionika istraživanja. Funkcija pluća i težina bolesti sudionika varirale su u različitim istraživanjima, a samo su dva istraživana dala informacije o njihovim genetskim mutacijama. Sva istraživanja provodila su se u Europi. U 10 tih istraživanja, svi dobrovoljci su bili u istoj skupini do samoga kraja istraživanja (bilo u liječenoj skupini ili u onoj koja je primala placebo tj. lijek koji je izgledao kao steroid, ali bez aktivnih sastojaka), ali u tri skupine ispitanici su zamijenili skupinu na polovici istraživanja. U većini istraživanja volonteri su počeli uzimati steroide ili placebo na početku istraživanja, ali jedno istraživanje je bilo takvo da su svi dobrovoljci već koristili steroide i pola njih su nastavili uzimati steroide, a druga je polovica počela uzimati placebo i tako prekinula svoje liječenje. Istraživanja su trajala od tri tjedna do dvije godine.

Ključni rezultati

Analizirana klinička istraživanja nisu dokazala da udisanje kortikosteroida smanjuje broj upala pluća u osoba s cističnom fibrozom. Jedno je istraživanje pokazalo da ti lijekovi mogu usporiti rast djece kad su se kortikosteroidi primali u velikim dozama. Nadalje, pokazalo se i to da, pod nadzorom zdravstvenog tima koji se bavi liječenjem cistične fibroze, može biti sigurno da ljudi koji su udisali kortikosteroide mogu na neko vrijeme prestati s tom terapijom.

Kvaliteta dokaza

Zbog manjka određenih informacija u studijama autori često nisu mogli ocijeniti kako su istraživanja bila provedena i je li način provedbe pokusa mogao utjecati na pouzdanost rezultata. Samo su dva ispitivanja predočila detalje o postupku koji je ispitanicima dao jednaku vjerojatnost razvrstavanja u placebo-skupinu ili u skupinu stvarno liječenih, a samo ih je 5 opisalo kako su istraživači osigurali da ljudi koji su uključivali ispitanike nisu znali u kojoj će skupini ti ispitanici biti. Autori su procijenili da u većini slučajeva ispitanici ili njihovi doktori na početku nisu znali dobivaju li sudionici istraživanja steroide ili placebo. Autore zabrinjava i to što pet ispitivanja nije bilo objavljeno u časopisima koji bi poslali rezultate stručnjacima na provjeru (recenziju) pa nije moguće znati kako je to utjecalo na pouzdanost dokaza.