Dosadašnje spoznaje

Telemedicina koristi sustave telekomunikacije kako bi pružila zdravstvene usluge na daljinu. Ta metoda pružanja zdravstvenih usluga bi mogla poboljšati zdravlje pacijenata, pristup zdravstvenoj skrbi te smanjiti troškove. Važno je razumjeti učinak koji zdravstvena njega na daljinu preko telemedicine može imati na pacijente, zdravstvene radnike te organizaciju skrbi.

Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu analizirani su svi dostupni klinički pokusi kako bi se procijenili učinkovitost, prihvatljivost te troškove interaktivne telemedicine, pružene kao dodatak, ili alternativa, uobičajenoj zdravstvenoj skrbi u usporedbi sa samom uobičajenom zdravstvenom skrbi.

Značajke istraživanja

Istraživači su pretražili literaturu objavljenu do lipnja 2013. godine i pronašli 93 nasumična kontrolirana istraživanja (ukupno 22,047 sudionika) koja su odgovarala kriterijima uključenja. Studije su obuhvatile sudionike koji su patili od različitih bolesti: bolesti srčano-žilnog sustava (36 studija), dijabetes (21 studija), poteškoće s dišnim putevima (9 studija), problemi s psihičkih zdravljem ili zlouporabom droga (sedam studija), stanja koja zahtijevaju specijalistička savjetovanja (šest studija), složene kombinacije nekoliko bolesti (tri studije), bolesti mokraćnog i spolnog sustava (tri studije), neurološke ozljede i stanja (dvije studije), probavne bolesti (dvije studije), novorođenačke bolesti koje zahtijevaju specijalističku skrb (dvije studije), pacijente koji se oporavljaju nakon presađivanja organa (jedna studija) i pacijenti oboljeli od raka (jedna studija).

Telemedicina je u tim studijama omogućila udaljeno kontroliranje bolesnika (55 studija), ili video konferencije u stvarnom vremenu (38 studija), što se koristilo zasebno ili u kombinaciji. Glavna funkcija telemedicine varirala je ovisno o kliničkom stanju, ali obično je odgovarala jednoj od sljedećih šest kategorija, od kojih se neke preklapaju: i) kontroliranje kroničnog stanja kako bi se otkrili rani znakovi pogoršanja te omogućilo pravovremeno liječenje i savjet; ii) omogućivanje liječenja ili rehabilitacije, na primjer rehabilitacije nakon moždanog udara, iii) edukacija i savjetovanje za samostalnu skrb o sebi; iv) savjetovanje sa specijalistom; v) pravovremena procjena zdravstvenog stanja, na primjer procjena stanja pacijenta nakon manje operacije; vi) probir za depresiju ili anginu.

Ključni rezultati

Nije pronađena razlika u smrtnosti među sudionicima koji su imali zatajenje srca i primaju njegu pomoću telemedicine i onih koji primaju njegu bez pomoći telemedicine Kad je u pitanju primitak pacijenta u bolnicu, pacijenti koji su dobivali srkb putem telemedicine su se jako razlikovali po tom rezultatu, od relativnog smanjenja od 64% do povećanja od 60%. Kvaliteta života vezana specifično za neku bolest bila je blago povećana za sudionike koji su bolovali od zatajenja srca i primali telemedicinu i one koji su primali samo uobičajenu zdravstvenu skrb.

Utvrđeno je da telemedicina može poboljšati kontrolu glukoze kod ljudi koji imaju dijabetes, ali da taj učinak varira od studije do studije. Pronađeni su određeni dokaze za smanjenje LDL kolesterola, koji se smatra "lošim" kolesterolom, kod sudionika koji su praćeni telmedicinom naspram onih koji su primali uobičajenu skrb. Također je pronađeno veće smanjenje krvnog tlaka kod onih kojima je dodijeljena telemedicina u usporedbi s onima koji su primali uobičajenu zdravstvenu skrb.

Sedam studija koje su uključile sudionike s različitim problemima s psihičkim zdravljem i zlouporabom droga nisu opisale razlike u učinku terapije pružene preko video konferencije i one pružene osobnim kontaktom sa zdravstvenim radnikom. Rezultati iz drugih studija su varirali; bilo je nešto dokaza koji su upućivali na to da promatranje pacijenata putem telemedicine poboljšava kontrolu krvnog tlaka kod sudionika s visokim arterijskim krvnim tlakom, a nekoliko je studija opisalo poboljšanje kod pacijenata s problemima dišnog sustava. Studije koje su uključile pacijente koji zahtijevaju konzultacije sa specijalistom zbog kožnih (dermatoloških) bolesti nisu opisale razlike među skupinama pacijenata koji su praćeni telemedicinom ili uobičajenom skrbi.

Kvaliteta dokaza

Statistički je bilo moguće zajedno analizirati podatke iz 16 studija u kojima su sudjelovali pacijenti koji pate od zastoja srca (visoka do umjerena kvaliteta dokaza) i iz 21 studije u kojoj su sudjelovali dijabetičari (visoka do niska razina kvalitete dokaza). Rezultati tih studija pokazuju da telemedicina može pomoći u organizaciji zdravstvene skrbi za osobe koje pate od tih bolesti. Rezultati drugih studija su manje sigurni zbog relativno malog broja studija koje su uključile sudionike s drugim bolestima.