Istraživačko pitanje

Žive li dulje bolesnici s rakom pluća ne-malih stanica kada im se daje terapija zračenjem (radioterapija) nakon operacije?

Dosadašnje spoznaje

Rak pluća ne-malih stanica je najčešća vrsta raka pluća. Ako je tumor u ranoj fazi, nije prevelik i nije se proširio na druge dijelove tijela, liječnici obično provode operativni zahvat da bi ga uklonili. Radioterapija (terapija rendgenskim zrakama) ponekad se daje nakon operacije kako bi se uništile preostale stanice raka.

Godine 1998. napravili smo sustavni prikaz i metaanalizu podataka pojedinačnih sudionika iz objavljenih studija toga postupka – postoperativne radioterapije (PORT). Taj sustavni pregled je udružio podatke svih pacijenata koji su sudjelovali u sličnim studijama. Ta su ispitivanja uspoređivala ono što se dogodilo ljudima s rakom pluća ne-malih stanica koji su primili radioterapiju nakon operacije i onih koji su imali operaciju bez radioterapije. Rezultati su prvi put objavljena u časopisu The Lancet 1998. godine.

Nakon završetka toga sustavnoga pregleda provela su se mnoga ispitivanja. Da bi se osiguralo da dostupni dokazi budu što potpuniji, proveli smo novi sustavni pregled i meta-analizu podataka pojedinih sudionika koja je uključila sva ispitivanja, i stara i nova. Što se tiče sustavnog pregleda iz 1998. godine, ovaj sustavni pregled je proveden kako bismo saznali (1) pomaže li radioterapija nakon operacije pacijentima da žive dulje, (2) zaustavlja li ponovno javljanje raka (recidiv) i (3) zaustavlja li rak od širenja na druge dijelove tijela (metastaze).

Ovi obnovljeni rezultati su prvi put objavljeni u časopisu Lung Cancer 2013. godine.

Obilježja uključenih istraživanja

Tražili smo relevantna ispitivanja objavljena do 8. srpnja 2016. Ta su ispitivanja obuhvatila dostupne podatke ispitivanja iz cijelog svijeta. Pronađeno je 11 ispitivanja s ukupno 2343 pacijenata. Ispitivanja su provedena između 1966. i 1998. godine.

Ključni rezultati

Rezultati su pokazali da je manje ljudi kojima je dan tretman PORT živjelo dvije godine nakon operacije (53 od svakih 100 bolesnika) nego oni koji nakon operacije nisu primili PORT (58 od svakih 100 bolesnika). Istraživači su izvijestili da nema razlike u učincima PORT-a prema vrstama bolesnika uključenih u ispitivanje.

Ispitivači nisu rutinski prikupljali informacije o kvaliteti života tijekom ispitivanja i bilo je malo vjerojatno da bi koristi PORT-a nadoknadile primijećene nepovoljne ishode preživljavanja.

Radioterapija dana nakon uspješnog odstranjivanja tumora pri operaciji nije korisna za pacijente s ne-malim stanicama raka pluća i ne bi se trebala primjenjivati kao rutinsko liječenje; međutim, provode se istraživanja novih vrsta radioterapije za pacijente izložene većem riziku od povratka tumora.

Kvaliteta dokaza

Ovakvi sustavni pregledi članaka i meta-analize koriste pojedinačne podatke o sudionicima, koji se smatraju zlatnim standardom za tu vrstu pregleda. Uključili smo sva istraživanja koja su ispunjavala uvjete uključivanja u sustavni pregled, ako je to bilo moguće, bez obzira na jezik na kojem su objavljeni, ili jesu li ili nisu bili objavljeni. Ova meta-analiza uključila je 88% svih sudionika istraživanja koja su ispunjavala uvjete uključenja.

Ispitivanja su bila dobro ustrojena i provedena te su odgovorila na postavljeno pitanje, s dosljednim učincima među pojedinim ispitivanjima. Utjecaj bilo kakvih podataka koji nisu bili uključeni u naše analize je malen.