Djeluje li ciklofosfamid u terapiji lupusa središnjeg živčanog sustava (neuropsihijatrijski lupus)?

Istraživači Cochrane kolaboracije napravili su pregled učinkovitosti ciklofosfamida kod osoba s lupusom središnjeg živčanog sustava u usporedbi s uobičajenom terapijom metilprednizolonom. Nakon pretraživanja literature pronađena je jedna relevantna studija s 32 sudionika. Studija je uspoređivala osobe koje su uzimale ciklofosfamid intravenski (IV) i osobe koje su primale IV kortikosteroide (metilprednizolon). Sve osobe su uzimale tablete prednizona u početku studije i količina je bila smanjivana tijekom studije. Studija je trajala dvije godine.

Sažetak zaključaka glasi:

Kod osoba s lupusom središnjeg živčanog sustava:

-Nije sigurno smanjuje li ciklofosfamid znakove i simptome ili aktivnost bolesti u usporedbi s metilprednizolonom.

-Između dvije skupine nisu pronađene razlike u oštećenju tkiva i organa ili u broju mjesečnih napadaja, ali to može biti i slučajnost.

-Nakon šest mjeseci terapije, osobe koje su primale ciklofosfamid uzimale su manje tableta prednizona nego osobe koje su primale metilprednizolon.

-Nakon dvije godine, više osoba koje su uzimale ciklofosfamid nastavile su terapiju nego osobe koje su uzimale metilprednizolon.

Često nisu dostupne točne informacije o nuspojavama i komplikacijama. To osobito vrijedi za rijetke, ali ozbiljne nuspojave. Nuspojave, poput infekcija, povišene razine glukoze u krvi i povišenog krvnog tlaka, problema s gušteračom i smrti bile su otprilike jednako česte kod osoba koje su uzimale ciklofosfamid ili metilprednizolon.

Što je lupus središnjeg živčanog sustava i kako bi ciklofosfamid mogao pomoći? 

Sistemski eritematozni lupus (SLE) je autoimuna bolest. U lupusu središnjeg živčanog sustava, tijelo napada i oštećuje stanice mozga i leđne moždine. Ta oštećenja mogu uzrokovati konvulzije/napadaje, kronične glavobolje, zbunjenost i psihozu. Lijekovi kortikosteroidi (poput prednizona ili metilprednizolona) se uobičajeno koriste u lupusu kako bi smanjili upalu i kontrolirali imunološki sustav. Imunosupresivi ili citotoksični lijekovi poput ciklofosfamida se također mogu koristiti.

Što se događa s osobama s lupusom središnjeg živčanog sustava koje uzimaju ciklofosfamid u usporedbi s metilprednizolonom?

-Poboljšanje je doživjelo 49 osoba više uzimajući ciklofosfamid nego metilprednizolon.

-95 od 100 osoba je imalo barem 20% poboljšanja simptoma s ciklofosfamidom.

-46 od 100 osoba imalo je barem 20% poboljšanja s metilprednizolonom.