Istraživačko pitanje

Glavno pitanje koje postavlja ovaj Cochrane sustavni pregled jest koliko je djelotvorno korištenje fluoridnog laka za sprječavanje karijesa u djece i adolescenata u odnosu na placebo (liječenje bez aktivnog sastojka, tj. fluorida) ili situaciju bez ikakvog liječenja.

Dosadašnje spoznaje

Zubni karijes je značajan zdravstveni problem širom svijeta. Pogađa ne samo veliku većinu odraslih, već i djecu, njih od 60% do 90%. Drugim riječima, čak 6-9 djece od 10 imaju zubni karijes. Opseg zubnog karijesa varira i između i unutar različitih zemalja, no djeca iz nižih socioekonomskih skupina (pri čemu se socioekonomski status mjeri prihodima, obrazovanjem i zaposlenjem) uglavnom imaju veću razinu karijesa. Neliječeni zubni karijes uzrokuje progresivno razaranje vrhova zuba (krune), a to često prati jaka bol i patnja. Popravak i zamjena pokvarenih zubi iznimno je vremenski i financijski zahtjevno te su veliko opterećenje za zdravstvene sustave.

Sprječavanje zubnog karijesa u djece i adolescenata isplativije je od liječenja i smatra se prioritetom za dentalne usluge. Fluor je mineral koji sprječava zubni karijes. Dodaje se u pitku vodu u mnogim dijelovima svijeta. Može se također primijeniti izravno na zub u obliku fluoridnog laka. Primjenjuju ga obično zdravstveni radnici koji se bave zaštitom i liječenjem zubi na prvim (mliječnim) i trajnim zubima (ovisno o dobi djeteta) dva do četiri puta na godinu. Budući da razmjerno dugo ostaje na površini zuba, takav lak otpušta fluor na učinkovit i djelotvoran način.

Značajke istraživanja

Ovaj pregled postojećih studija proveden je od strane Cochrane uredničke skupine za oralno zdravlje (engl. Cochrane Oral Health Group) pri čemu su pretraženi dokazi iz literature objavljeni do 13. svibnja 2013.
U ovom obnovljenom Cochrane sustavnom pregldnom članku sad su uključena 22 randomizirana kontorlirana pokusa objavljena između 1975. i 2012. u kojima je uključeno ukupno 12.455 djece koja su nasumično razvrstana u skupinu za liječenje fluoridnim lakom ili u skupinu koja je primala placebo ili u skupinu na kojoj nije primijenjeno nikakvo liječenje. Trajanje studija bilo je u rasponu od jedne do pet godina (12 ih je trajalo dvije godine).

Ključni rezultati

Procijenjeno je da pronađeni dokazi iz literature imaju umjerenu kvalitetu zbog problema s ustrojem istraživanja. No, u 13 istraživanja koja su obuhvaćala djecu i adolescente s trajnim zubima, sustavnim pregledom je utvrđeno da su mladi ljudi liječeni fluoridnim lakom imali u prosjeku 43% manje pokvarenih, izvađenih i ispunjenih zubnih površina. U 10 istraživanja koja su se odnosila na učinak fluoridnog laka na prvim ili mliječnim zubima utvrđeno je smanjenje broja pokvarenih, izvađenih i ispunjenih zubnih površina od 37%. Bilo je malo informacija o mogućim štetnim učincima ili prihvatljivosti liječenja.

Kvaliteta dokaza

Prikazani dokazi umjerene su kvalitete zbog problema s ustrojem istraživanja.