Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature analizirali smo dokaze o učinkovitosti kognitivne rehabilitacije za probleme u pamćenju kod osoba sa moždanim udarom.

Dosadašnje spoznaje

Ljudi često nakon moždanog udara imaju probleme s pamćenjem u svakodnevnom životu. Stupanj i vrsta problema s pamćenjem, promjene u raspoloženju i izvedba svakodnevnih aktivnosti se može jako razlikovati i ovisi o puno faktora, uključujući i mjesto oštećenja u mozgu, težinu ozljede, dob i prijašnje zdravlje osobe koja je doživjela moždani udar.

Rehabilitacija pamćenja, dio kognitivne rehabilitacije, je terapeutska aktivnost koja može igrati ulogu u oporavku memorijskih funkcija, ili omogućiti pojedincu da se adaptira problemima. Rehabilitacija pamćenja je standardni dio rehabilitacije u mnogim stvarima. Medjutim, nije poznato da li rehabilitacija pamćenja može unaprijediti ljudske probleme sa pamćenjem, ili da li ima utjecaja na raspoloženje, postupke u svakodnevnim aktivnostima, ili kvaliteti života.

Obilježja uključenih istraživanja

Dokazi se odnose na studije objavljene do svibnja 2016. U ovom pregledu literature uključili smo 13 studija s 514 sudionika. Sedam istraživanja su provedena na ispitanicima u zajednici, četiri na pacijentima u bolnici, i dva na mješanim uzorcima zajednice i pacijenata. Sudionici su primili razne vrste tehnika preoblikovanja memorije, uključujući edukaciju pomoću računalnih programa i edukaciju za upotrebu memorijskih pomagala, kao što su dnevnici ili kalendari. U tri studije liječenje je organizirano u grupama i u 10 istraživanja liječenje je pruženo individualno. Liječenje je trajalo izmedju dva tjedna i 10 tjedana. U ovim studijama, oni koji su primili liječenje uspoređeni su s kontrolnom skupinom. Kontrolna skupina je uključivala one koji nisu primili kognitivnu terapiju ili nisu primili drugi oblik liječenja. Kontrolne skupine su se razlikovale međusobno. Neke studije su imale kontrolnu skupinu gdje su ljudi primili svoju uobičajenu skrb, dok u drugima pojedinci u kontrolnim skupinama su stavljeni na listu čekanja za primanje kognitivne rehabilitacije.

Ključni rezultati

Ispitanici koji su primili kognitivnu terapiju prijavili su manje probleme s pamćenjem u svakodnevnom životu odmah nakon liječenja u usporedbi s kontrolnim skupinama. To predstavlja mali do umjereni učinak intervencije u usporedbi s kontrolnom skupinom. Međutim, nije bilo dokaza da su se ti korisni učinci zadržali kroz dulji period. Nismo našli dokaze da je kognitivna rehabilitacija poboljšala neovisnost ispitanika u aktivnostima svakodnevnog života, raspoloženja, ili kvaliteti života. Nije bilo informacija o štetnim učincima za ispitanike koji su nastali zbog sudjelovanja u kognitivnoj rehabilitaciji.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza je bila vrlo niska (učinak na ishode koji se odnose na svakodnevne aktivnosti) do umjerena (utjecaj na samo procjenu problema sa pamćenjem, testovi pamćenja i mjere promjene raspoloženja). Postoje brojni propusti u ovim ispitivanjima, kao što ima vrlo malo ljudi u njima, i to na našim nalazima.