Glavni zaključak: postojeći dokazi upućuju na korisne učinke makrolida u usporedbi s placebom za smanjenje egzacerbacija koje zahtijevaju hospitalizaciju i teških egzacerbacija bolesti (definiranih kao egzacerbacije koje zahtijevaju posjet hitnoj službi/liječenje sistemskim steroidima). Učinak makrolida na druge važne kliničke ishode kao što su simptomi mjereni upitnicima i funkcija pluća još uvijek je nejasan.

Dosadašnje spoznaje

Astma je kronična bolest u kojoj upala dišnih puteva dovodi do kašljanja, zviždanja i problema s disanjem. Vjerojatno postoje različiti razlozi za ovu upalu i njenu trajnost, a oni mogu zahtijevati različito liječenje. Infekcija u plućima može biti jedan od uzroka, a makrolidi su vrsta antibiotika koji se mogu dugotrajno koristiti kao način poboljšanja simptoma za ove ljude.

Metode

Tražili smo istraživanja koja su uključivala odrasle ili djecu s astmom koji su primali makrolid ili placebo (lažno liječenje) najmanje četiri tjedna kako bismo vidjeli je li takvo liječenje poboljšalo njihove simptome i smanjilo vjerojatnost da će imati napad astme, koji se često naziva egzacerbacija. Zadnje pretraživanje literature provedeno je u ožujku 2021. godine. Nakon pronalaska svih relevantnih istraživanja, prikupili smo podatke o napadima astme koji zahtijevaju hospitalizaciju, napadima astme koje je trebalo liječiti oralnim steroidima, simptomima, kontroli astme, kvaliteti života, nekoliko mjera plućne funkcije, potrebi za inhalatorima, ozbiljnim nuspojavama i mjerama aktivnosti astme u krvi i sputumu (iskašljaju).

Što smo pronašli?

Pronašli smo 25 istraživanja, uključujući dva nova koja su objavljena od posljednje pretrage 2015. godine. Sveukupno, gotovo 2,000 ljudi primalo je ili makrolide ili placebo. Bilo je mnogo problema u načinu na koji su studije opisane i koliko su dobro izvještavale o podacima, zbog čega smo procijenili da su ukupni dokazi niske razine kvalitete, što smanjuje njihovu pouzdanost. Istraživanja su se međusobno razlikovala, na primjer u težini astme, vrsti makrolida i trajanju liječenja.

Ovaj sustavni pregled je pokazao da su makrolidi bili bolji od placeba u smanjenju egzacerbacija i da mogu imati koristi za neke ljude u poboljšanju simptoma astme, kontroli astme, kvaliteti života i nekim mjerama plućne funkcije, no nije poznato kolika je ta korist i za koga. Na temelju jedne dobro provedene studije, makrolid azitromicin može imati određene koristi za osobe s teškom astmom, ali sveukupno gledano, nalazi ovog pregleda ne podržavaju upotrebu makrolida za astmu bilo kojeg stupnja ili težine. Nije bilo izvješća o ozbiljnim nuspojavama makrolida, ali 16 istraživanja nije opisalo nuspojave.