Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Nefrotski sindrom je stanje u kojem bubrezi propuštaju proteine iz krvi u mokraću. Fokalna segmentalna glomeruloskleroza (FSGS) potvrđena na biopsiji bubrega neuobičajen je uzrok nefrotskog sindroma, ali napreduje do zatajenja bubrega u otprilike polovici svih slučajeva. Može se podijeliti u tri skupine - primarni FSGS (misli se da je posljedica čimbenika koji cirkulira u krvi koji oštećuje bubrege), genetski (zbog mutacija u jednom ili više gena) i sekundarni zbog drugih uzroka, uključujući određene infekcije. Liječenje ima za cilj potpuno ili djelomično smanjenje količine proteina u mokraći kako bi se produžilo razdoblje prije nego što se razvije zatajenje bubrega.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Autori su pregledali sva randomizirana kontrolirana ispitivanja (RCT) koja su ispitivala terapiju prednizonom ili drugim lijekovima koji utječu na imunosni sustav, kao što su ciklosporin i mofetilmikofenolat i druge lijekove sa ili bez terapije steroidima.

Ključni rezultati

Ovaj sustavni pregled našao je 15 istraživanja u kojima je sudjelovalo 553 ispitanika. U pet istraživanja ciklosporin je uspoređen s različitim oblicima liječenja. Kombiniranjem četiriju istraživanja (231 ispitanik) pokazalo se da je ciklosporin učinkovitiji od drugih lijekova u postizanju potpune remisije nefrotskog sindroma. Istraživanja su bila premala i trajala su prekratko da bi se utvrdilo smanjuje li ciklosporin rizik od zatajenja bubrega. Devet malih istraživanja ispitivalo je različite lijekove koji potiskuju imunosni sustav tijela. Niti jedan od ovih lijekova nije smanjio količinu proteina u mokraći.

Zaključci

Autori su pronašli ograničene podatke koji govore da ciklosporin može smanjiti količinu proteina u mokraći kod nekih ljudi s FSGS-om, ali podatci su nepouzdani jer su istraživanja uključivala premalo ispitanika. Potrebni su novi lijekovi za liječenje FSGS-a s nefrotskim sindromom kako bi se spriječilo zatajenje bubrega.