Istraživačko pitanje

Podržavaju li znanstveni dokazi korištenje podraživanja akupunkturne točke PC6 ručnoga zgloba kao korisnog postupka za smanjivanje mučnine i povraćanja nakon operacije (engl. postoperative nausea and vomiting, PONV), u odnosu na lažnu stimulaciju akupunkturne točke ili antiemetike (lijekovi koji ublažavaju mučninu i povraćanje) u ljudi podvrgnutih operaciji? Ovaj Cochrane sustavni pregled obnovljena je verzija pregleda literature koji je prvi put objavljen 2009. godine i obuhvaća svu literaturu objavljenu do prosinca 2014.godine.

Dosadašnje spoznaje

Mučnina i povraćanje dvije su najčešće komplikacije (do 80%) nakon anestezije i operacije. Lijekovi antiemetici su djelomično učinkoviti, a mogu izazvati štetne učinke, poput pospanosti (sedacije) i glavobolje. Podraživanje akupunkturne točke PC6, kao alternativna metoda, opisana je kao učinkovita u smanjenju PONV-a, uz nekoliko ozbiljnih nuspojava.

Obilježja studija

Pronađeno je 59 relevantnih studija, provedenih između 1986. i 2015. godine, koje su uključile 7667 sudionika podvrgnutih elektivnim kirurškim operacijama. Sedam pokusa provedeno je na 727 djece. Podraživanje aku-točke PC6 razlikovalo se od invazivnih metoda kao što su tradicionalne akupunkturne igle, te od neinvazivnih postupaka, poput akupresurne narukvice. Podraživanje PC6 uspoređeno je sa šest različitih tipova antiemetika (metoklopramid, ciklizin, proklorperazin, droperidol, ondansetron i deksametazon).

Ključni rezultati i kvaliteta dokaza

Učinci stimulacije akupunkturne točke PC6 u usporedbi s lažnom stimulacijom

Rezultati pokazuju umjerene učinke u djece i odraslih, iako su studije imale određena ograničenja i neobjašnjive razlike u učincima. Daljnje studije s lažnom usporedbom nisu potrebne za potvrdu ovog djelotvornog učinka.

Učinci podraživanja akupunkturne točke PC6 u odnosu na antiemetike za ublažavanje PONV-a

Nije pronađena razlika u pojavnosti PONV-a. Kvaliteta dokaza ocijenjena je umjerenom, zbog ograničenja studija. Mala je vjerojatnost da će daljnje studije pokazati razliku.

Učinci kombinacije podraživanja akupunkturne točke PC6 i antiemetika u odnosu na same antiemetike za ublažavanje PONV-a

Pronađeni su umjereni učinci na postoperativno povraćanje, ali ne i na postoperativne mučnine. Međutim, studije su imale određena ograničenja, neobjašnjive razlike u učincima i nedovoljan broj studija. Potrebna su daljnja istraživanja visoke kvalitete o kombinacijama podraživanja akupunkturne točke PC6 i antiemetika da bi se smanjila nesigurnost o tom učinku na PONV.

U 14 studija nuspojave vezane uz stimulaciju akupunkturne točke PC6 bile su veoma male, prolazne i samoograničavajuće (npr. nadražaj kože, stvaranje mjehura, crvenilo i bol).

Zaključak

Za sprječavanje PONV-a, učinak podraživanja akupunkturne točke PC6 usporediv je s antiemeticima.