Dosadašnje spoznaje

Kad se smanji sposobnost srca za pumpanje krvi, to se naziva zatajenje srca (engl. heart failure, HF). Kada se to dogodi, neki ljudi razviju ozbiljne probleme zgrušavanja krvi (tromboembolije) u plućima, nogama i mozgu. To se događa jer krv teče sporije, upala se povećava i dolazi do prekomjerne proizvodnje molekula zgrušavanja. Ovi ugrušci mogu uzrokovati moždani udar, oštećenje pluća ili nogu, pa čak i smrt.

Zašto je ovo pitanje važno?

Postoje jaki lijekovi za razrjeđivanje krvi, antikoagulansi, koji se uspješno upotrebljavaju kod ljudi s različitim problemima zgrušavanja, kao što su oni sa srčanim zatajivanjem koji također imaju nepravilne srčane otkucaje (aritmija zvana atrijska fibrilacija). Trenutačno nema podataka za preporuku antikoagulansa kako bi se izbjegli problemi zgrušavanja kod osoba s HF-om koje imaju pravilne otkucaje srca (poznate kao sinusni ritam). U ovoj analizi procijenili smo istraživanja koja su testirala antikoagulanse kod ovih ljudi kako bi se izbjegla smrt, smrt od srčanih problema i drugi ozbiljni problemi zgrušavanja.

Kako smo pronašli i procijenili dokaze?

Pretraživali smo elektroničke baze podataka (CENTRAL, MEDLINE i Embase). Tražili smo randomizirana istraživanja koja su uspoređivala antikoagulanse u obliku tableta s nikakvim liječenjem ili placebom (tableta bez lijeka) kod osoba sa srčanim zatajenjem koje su bile u sinusnom ritmu.

Ključni rezultati

Pronašli smo tri randomizirana ispitivanja s 5,498 sudionika, koja smo koristili za analizu.

Što ovi rezultati znače?

Na temelju tri randomizirana ispitivanja, nismo sigurni oko rizika od smrti između ljudi koji su uzimali varfarin i onih koji nisu. Međutim, ljudi koji su uzimali varfarin možda imaju veću vjerojatnost epizoda velikih krvarenja. Dokazi ukazuju na to da nema razlike u riziku od smrti za osobe koje su uzimale rivaroksaban u usporedbi s onima koje nisu. Rivaroksaban je vjerojatno smanjio rizik od moždanog udara, ali je rizik od epizoda velikog krvarenja bio veći nego u onih koji nisu uzimali rivaroksaban.

Naša analiza ne podržava rutinsku primjenu antikoagulansa u osoba sa srčanim zatajivanjem koje ostaju u sinusnom ritmu.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do ožujka 2020. godine.