Ovaj Cochrane sustavni pregled sažima istraživanja koja su ispitala učinak izravnog nadgledanja uzimanja terapije (engl. direct observation of the treatment, DOT) u osoba koje se liječe od tuberkuloze (TB) ili osoba koje primaju profilaksu za sprječavanje aktivne bolesti u odnosu na samostalnu primjenu lijekova. Nakon pretraživanja literature za pronalaženje relevantnih istraživanja objavljenih do 13 siječnju 2015., uključeno je 11 randomiziranih kontroliranih istraživanja, s ukupno 5.662 pacijenata oboljelih od TB, koja su provedena između 1995. i 2008.

Što je izravno nadgledanje liječenja i kako ono može poboljšati rezultate liječenja oboljelih od tuberkuloze?

DOT je jedna strategija koja osigurava da pacijenti s TB uzmu sve svoje lijekove. "Promatrač“ prihvatljiv za pacijenta i zdravstveni sustav promatra pacijenta i nadzire uzimanje svake doze njihovih lijekova, nakon čega to bilježi na dogovoreni način kako bi se mogao pratiti nadzor pacijenta.

Svjetska zdravstvena organizacija trenutno preporučuje da se ljudi s TB liječe najmanje šest mjeseci kako bi se postiglo izlječenje. Pacijentima može biti teško dovršiti takva dugotrajna liječenja na način kako je to propisano, pogotovo nakon što se počnu osjećati dobro te se moraju vratiti na posao. Ako pacijent ne dovrši propisano liječenje na način na koji je trebao, to može uzrokovati ponovno pogoršanje stanja, pa čak i smrt bolesnika, a također ima važne javnozdravstvene posljedice, poput povećanja prijenosa TB i razvoja neosjetljivosti mikroorganizama na lijekove.

Rezultati pronađenih istraživanja

Sveukupno, broj pacijenata koji su postigli izlječenje i dovršili cjelovito liječenje u obje skupine koje su ispitivane - samostalno uzimanje lijekova i DOT - bio je nizak. DOT nije bitno poboljšao rezultate. Mali učinci su uočeni u podskupini studija u kojoj je samo-liječena skupina nadzirana rjeđe od DOT skupine.

Vjerojatno ne postoji razlika u izlječenju TB ili u potpunom dovršavanju liječenja kada je izravno promatranje provedeno kod kuće ili u klinici (dokazi umjerene kvalitete). Vjerojatno je mala razlika ili je uopće nema u DOT (izravnom nadziranju uzimanja lijeka za TB) kojeg provodi zdravstveni radnik zajednice ili član obitelji (dokaz umjerene kvalitete) te može biti malo ili ne biti uopće razlike u bilo kojem završetku liječenja (dokaz niske kvalitete).

Izravno nadziranje može imati malo ili nemati nikakvog učinka na završetak liječenje kada se radi o injiciranju lijeka pacijentu (dokaz niske kvalitete).

Autori su zaključili da sam DOT ne nudi rješenje za slabu suradljivost osoba koje uzimaju lijekove protiv TB.