Istraživačko pitanjeCochrane autori istražili su različite režime koji se koriste za pripremu maternice za transfer odmrznutih embrija kod žena koje su u postupku potpomognute oplodnje (PPO) da bi ostvarile trudnoću.

Dosadašnje spoznaje

Kod žena smanjene plodnosti (subfertilnih žena) koje idu na PPO, jajne stanice se izdvoje iz jajnika i oplode spermijima u laboratoriju (in vitro fertilizacija ili IVF). Neki ili svi embriji mogu se smrznuti s ciljem da se kasnije odmrznu i prenesu (transferiraju) u maternicu. To se naziva prijenos (transfer) odmrznutnih embrija (eng. frozen-thawed embryo transfer ili FET).

Ženama s redovitim spontanim menstruacijama (menstrualnim ciklusima) može se ponuditi nekoliko različitih režima menstrualnog ciklusa za pripremu endometrija za FET. Druga je mogućnost provesti FET nakon spontane ovulacije (oslobađanje jajne stanice) u prirodnom ciklusu. To se zove FET u prirodnom ciklusu.

Žene s neredovitim menstrualnim ciklusima ili ne ovuliraju ili nasumično ovuliraju. Stoga za njih nije primjeren FET u prirodnom ciklusu. Tim ženama može se ponuditi ili indukcija ovulacije lijekovima ili terapija hormonima da se pripreme za FET.

Najčešći režimi za FET su prirodan ciklus sa ili bez HCG (humani korionski gonadotropin) štoperice ili priprema endometrija hormonima sa ili bez gonadotropin oslobađajućeg hormona (GnRH) koji privremeno potiskuje funkciju jajnika.

Ovaj Cochrane sustavni pregled literature proveden je kako bismo istražili jesu li pojedini FET režimi djelotvorniji ili sigurniji od ostalih. Glavni rezultati bili su učestalost živorođene djece i učestalost pobačaja.

Obilježja uključenih istraživanja

Uključili smo 18 randomiziranih studija s ukupno 3815 žena. Istraživanja su provedena u Belgiji, Francuskoj, Izraelu, Italiji, Iranu, Singapuru, Nizozemskoj i Ujedinjenom Kraljevstvu. Dokazi se temelje na literaturi objavljenoj do: 2. prosinca 2016.

Ključni rezultati

Ovaj pregled literature nije pronašao značajne dokaze koji pokazuju da je neki režim menstrualnog ciklusa bolji od drugih u pripremi subfertilnih žena s redovitim menstrualnim ciklusima za FET. Najčešći režimi za FET su prirodan ciklus sa ili bez HCG štoperice ili priprema endometrija hormonima sa ili bez GnRH supresije. Pronašli smo samo 4 direktne usporedbe ova dva režima te je bilo nedovoljno dokaza da se podrži uporada ijednog režima. Nismo pronašli specifičnih dokaza za žene koje ne ovuliraju.

Kvaliteta dokaza

Dokazi su bili niske ili vrlo niske kvalitete. Glavni nedostaci bili su ne prijavljivanje važnih kliničkih ishoda, loši opisi metoda istraživanja i nejasni rezultati zbog nedostatka podataka.