Što su zbijeni zubi?

Kada zubi niknu (prođu kroz zubno meso u usta), mogu se izvrnuti, stršiti, pasti ili preklapati ako nema dovoljno mjesta u ustima. Rani gubitak mliječnih zuba zbog karijesa ili traume može dovesti do pretrpanosti trajnih zuba. Ako pretrpani zubi utječu na djetetovo samopouzdanje ili uzrokuju bol, oštećenje ili probleme sa žvakanjem, dijete se može uputiti stomatologu specijalist (ortodontu) na ispravljanje. Ortodoncija se bavi rastom čeljusti i lica te razvojem zuba i zagriza.

Što je ortodontsko liječenje?

Zbijenost zuba može se spriječiti ili ispraviti pomoću aparatića ako je stanje blago (manje od 4 mm zbijenosti). Uklanjanje nekih zuba (vađenje) također može biti potrebno ako je stanje umjerenao(4 do 8 mm) ili ozbiljno (više od 8 mm zbijenosti). Fiksni aparatići se koriste na trajnim zubima. Mobilni aparatić se može koristiti na mliječnim ili trajnim zubima, ili oboje. Mogu se vaditi mliječni ili trajni zubi.

Fiksni aparatići

Fiksne bravice pričvršćuju dijelove na svaki zub pomoću ljepila za zube, s bravicama koje drže žicu koja stvara pritisak kako bi zube pomaknuli i izravnali. Žica se učvršćuje metalnim vezicama, malim gumicama ili kopčom koja je ugrađena u nosač ('samoligirajuća').

Donji lingvalni luk (DLL) ili branik za usne (BU) zadržava donje stražnje zube (kutnjake) dok omogućuje donjim prednjim zubima da se isprave i pomaknu naprijed. Za uklanjanje pritiska na zube, DLL žica leži na unutarnjoj strani zuba; BU žica leži na vanjskoj strani. Žice od nehrđajućeg čelika od 0,9 mm pričvršćene su na metalne trake oko stražnjih (molarnih) zuba na oba kraja, pri čemu BU žica ima plastični premaz na prednjoj strani.

Ponekad se koriste dodatni predmeti s fiksnim aparatićima, kao što su pokrivala za glavu (trake pričvršćene na okvir izvan usta), vibrirajuće ploče ili vezice/ gumice (tanke žice koje drže zube zajedno).

Mobilni aparatići

Mobilni aparatić se obično izrađuje od tvrde plastike koja spaja aktivne dijelove koji pomiču zube i kopče koje pričvršćuju aparatić. Neki mobilni aparatići izrađeni su od oblikovane fleksibilne plastike.

Schwarz aparat ima vijak koji jednom tjedno okreću roditelji, kako bi se proširio luk donje čeljusti i napravio više prostora u koji se mogu pomaknuti trajni zubi.

Aparat za vođenje nicanja usmjerava trajne zube u bolji položaj dok izbijaju. To je kombinirani gornji i donji aparatić koji drži donju čeljust naprijed, a ima utore za vođenje za poravnavanje prednjih zuba i poboljšanje zagriza bočnih zuba.

Vađenje zuba

Dječji očni zubi (očnjaci) se vade kada djeca imaju mješavinu odraslih i mliječnih zuba, kako bi se osigurao prostor u koji se drugi zubi mogu pomaknuti.

Umnjaci (treći kutnjaci) mogu se ukloniti bilo kada od njihovog formiranja (rane tinejdžerske godine) do odrasle dobi, kako bi se spriječilo njihovo stvaranje pritiska na druge zube.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Cilj nam je bio procijeniti znanstvena istraživanja o učinkovitosti ortodontskih oblika liječenja (fiksni aparatić, mobilni aparatić, vađenje zuba) koji se koriste za sprječavanje ili ispravljanje zbijenih zuba kod djece u dobi od 16 godina ili mlađe. Tražili smo istraživanja koja su uspoređivala ove oblike liječenja s nikakvim liječenjem, odgođenim liječenjem, placebom (lažno liječenje) ili drugim ortodontskim oblicima liječenja.

Što smo pronašli?

Uključili smo 24 istraživanja koja su predstavila rezultate od 1,314 djece u dobi od 7 do 16 godina u različitim zemljama. Dvadeset istraživanja testiralo je fiksni aparatić za zube, dva su testirala mobilni aparatić i dva su testirala vađenja zuba.

Koji su glavni rezultati?

Fiksni aparatići i povezani predmeti

Branik za donje usne može spriječiti zbijenost kada se trajni zubi počnu probijati. Nikal-titan žice mogu ispraviti gužvu bolje od žica izrađenih od bakra i nikal-titana, a upletene višežilne (koaksijalne) nikal-titanijske žice mogu biti bolje od jednožilnih. Međutim, ne možemo biti sigurni u ove nalaze.

Za ostale usporedbe nije bilo moguće pokazati da je jedna skupina bila bolja ili lošija od druge u smanjenju zbijenosti zubi.

Aparatići koji se mogu skinuti i povezani predmeti

Schwarz aparat može smanjiti zbijenost u donjem luku pri mjerenju nakon devet mjeseci. Korištenje uređaja za navođenje nicanja zubi tijekom jedne godine može smanjiti vjerojatnost zbijenosti, ali za to mogu postojati i druga objašnjenja. Opet, ne možemo biti sigurni u ove nalaze.

Vađenje zuba

Čini se da vađenje umnjaka (trećih kutnjaka) ne utječe na zbijenost zubi kasnije u životu, dok vađenje šiljastih mliječnih zuba (očnjaka) iz donje čeljusti može kratkoročno smanjiti zbijenost, ali ne možemo biti sigurni u te nalaze. Vjerojatno postoje i druga objašnjenja za ovaj nalaz.

Ograničenja ovih dokaza

Dokazi su nesigurni. Temelje se na malim, individualnim istraživanjima koja su uspoređivala različite oblike liječenja. Neka od njih imaju problema s načinom na koji su provedena. Ne možemo biti sigurni u ove nalaze i buduća istraživanja bi ih mogla promijeniti.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do siječnja 2021. godine.