Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Ovaj sustavni pregled proučava različite načine pomoći ljudima koji boluju od opstruktivne apneje tijekom spavanja (engl. obstructive sleep apnea, OSA) i koriste uređaj s neprekidnim pozitivnim tlakom (CPAP). Opstruktivna apneja pri spavanju (OSA) odnosi na privremeno, ali često zatvaranje i otvaranje grla tijekom spavanja, zbog čega dođe do opetovanog prestanka disanja. Odrasli sa apnejom tijekom spavanja ne spavaju koliko im je potrebno, mogu osjećati umor tijekom dana i to utječe na njihovu kvalitetu života. Prijeti im rizik da zaspu tijekom obavljanja svakodnevnih obaveza, a dugoročno gledajući prijeti im rizik od srčanog oboljenja i moždanog udara.

Ključni rezultati

Odrasli koji koriste CPAP uređaj s promjenjivim pozitivnim tlakom koji automatski mijenja tlak vjerojatno time povećavaju upotrebu svojih uređaja za oko 13 minuta po jednoj noći, ali je mala vjerojatnost da će se osjećati manje umorno u usporedbi s ljudima koji koriste CPAP uređaj sa stalnim tlakom. CPAP uređaj sa stalnim tlakom je malo bolji u smanjenju broja zatvaranja dišnih puteva tijekom noći. Potrebno je više podataka da bi se moglo utvrditi postoje li važne razlike između ovih uređaja koje utječu na kvalitetu života i podnošljivost.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Uređaji s neprekidnim pozitivnim tlakom (CPAP) se nose preko nosa i usta tijekom spavanja. Upuhuju zrak pod stalnim pritiskom kroz nos i usta kako bi dišni putevi ostali otvoreni. Zbog toga je lakše postići kvalitetan san, ali nekim ljudima je teško redovito koristiti uređaj. Tlak pod kojim se upuhuje zrak im može biti previsok ili imaju suha usta kada se probude. Ako bi pritisak potreban za održavanje dišnih puteva otvorenim bio manji, uređaj bi bio lakši za češću upotrebu.

Pretražena su istraživanja koja su uspoređivala različite načine na koji se pritisak mijenjao. Naglasak je bio na istraživanjima koja su uspoređivala uređaje koji automatski mijenjaju pritisak dok ispitanik spava (auto-CPAP) s uređajima koji imaju stalni pritisak tijekom cijele noći (CPAP sa stalnim pritiskom).

Ključni rezultati

Pronađena su 64 istraživanja sa 3922 ispitanika. Trideset šest istraživanja s 2135 ispitanika uspoređivalo je auto-CPAP i CPAP sa stalnim pritiskom. Istraživanja su bila iz Europe, Sjedinjenih Američkih Država, Hong Konga i Australije. Sedamdeset pet posto ispitanika koji su sudjelovali u istraživanju bili su muškarci s nedavno otkrivenim smetnjama disanja u snu i bez iskustva o upotrebi uređaja s neprekidnim pozitivnim tlakom (CPAP).

U usporedbi s CPAP uređajem sa stalnim pritiskom, ispitanici koji započinju liječenje s auto-CPAP vjerojatno će koristiti svoje uređaje oko 13 minuta više tijekom noći, oko šest tjedana (dokazi umjerene pouzdanosti). Ipak, kada se gledao broj ispitanika koji su koristili uređaj više od četiri sata tijekom noći, nije bilo dovoljno podataka da utvrdimo postoji li razlika između različitih uređaja (dokazi niske pouzdanosti).

Auto-CPAP vjerojatno malo smanjuje simptome tijekom dana u usporedbi s CPAP uređajem sa stalnim pritiskom (dokazi umjerene pouzdanosti). Podjednak broj ispitanika se povukao iz istraživanja: 11% u istraživanjima CPAP uređaja sa stalnim pritiskom i 10% s auto-CPAP (dokazi umjerene pouzdanosti). Oba su uređaja smanjila broj zatvaranja gornjih dišnih puteva tijekom spavanja, iako je CPAP uređaj sa stalnim pritiskom bio nešto bolji (dokazi visoke pouzdanosti). Tri istraživanja su koristila ljestvicu koju smo odabrali kao najbolju za mjerenje kvalitete života oboljelih od smetnja disanja tijekom spavanja (Upitnik o funkcionalnom ishodu spavanja (engl. Functional Outcomes of Sleep Questionnaire, FOSQ)). Kod ispitanika koji koriste uređaje, prosječna razlika na ovoj ljestvici između uređaja je bila mala, ali nije bilo dovoljno dokaza kako bi mogli biti sigurni u taj rezultat (dokazi niske razine pouzdanosti). Auto-CPAP može biti manje uspješan u kontroli krvnog tlaka od CPAP uređaja sa stalnim pritiskom, ali potrebna su daljnja istraživanja da bi se rezultat potvrdio. Nismo sigurni kako su ispitanici podnosili svoje uređaje jer su podaci o podnošljivosti (začepljen nos, suha usta, curenje maske ili osjećaja da je pritisak previsok) bili različito mjereni u istraživanjima (dokazi jako niske pouzdanosti).

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do listopada 2018.