Istraživačko pitanje

Ovaj Cochraneov sustavni pregled traži nepristrane dokaze o učincima različitih lijekova koji povećavaju krvni tlak, na rizik od smrti u životno ugroženih ispitanika s oštećenom cirkulacijom krvi.

Uvod

● Cirkulacijski šok općenito se definira kao po život opasno stanje poremećenog protoka krvi, koje dovodi do nemogućnosti organizma da održi isporuku krvi u tkiva i da ispuni zahtjeve tkiva za kisikom.

● Tipični znakovi šoka uključuju nizak krvni tlak, ubrzani rad srca i slabu prokrvljenost organa, što se ogleda u niskom izlučivanju mokraće, osjećaju zbunjenosti ili gubitku svijesti.

● Smrtnost u jedinici intenzivnog liječenja kreće se od 16% do 60%, ovisno o osnovnom stanju: liječenje uključuje nadoknadu tekućine, nakon čega slijedi primjena vazopresornih sredstava, ako je potrebno.

● Vazopresor je lijek koji uzrokuje porast krvnog tlaka. Šest je vazopresora dostupno i uspješno se koriste za povećanje krvnog tlaka i uspostavljanje normalne cirkulacije u kritičnoj skrbi. O razlikama u njihovim učincima na preživljavanje raspravlja se uz mnogo suprotstavljenih mišljenja i stoga se ti lijekovi moraju istražiti.

● Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda je otkriti je li bilo koji od lijekova primijenjen samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima bio bolji ili lošiji od drugih.

Datum pretraživanja dokaza

Dokazi se odnose na istraživanja objavljena do lipnja 2015. godine.

Značajke istraživanja

Autori ovog Cochraneovog sustavnog pregleda pronašli su 28 randomiziranih kontroliranih ispitivanja, koja su uključila 3497 životno ugroženih ispitanika sa zatajenjem cirkulacije, od kojih je 1773 umrlo. Ispitanici su praćeni do godinu dana.

Sljedeći lijekovi, primijenjeni samostalno ili u kombinaciji, ispitivani su u 12 različitih usporedbi: dopamin, noradrenalin, adrenalin, fenilefrin, vazopresin i terlipresin.

Ključni rezultati

Istraživači nisu pronašli značajne razlike u riziku od umiranja u bilo kojoj usporedbi različitih lijekova, primijenjenih samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima.

Poremećaji srčanog ritma primijećeni su češće u ispitanika liječenih dopaminom nego u onih liječenih noradrenalinom.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza bila je visoka kod usporedbe noradrenalina i dopamina, ali vrlo niska do umjerena za sve druge usporedbe.

Rezultati su bili dosljedni između nekoliko velikih istraživanja i istraživanja različite kvalitete.