Dosadašnje spoznaje

Uređaji kojima se testiranje može izvršiti na licu mjesta su omogućili ljudima koji primaju dugotrajnu terapiju lijekovima protiv zgrušavanja (antikoagulacijska terapija) da prate svoje vrijeme zgrušavanja krvi, mjereno kao međunarodni normalizirani omjer (INR). Pacijenti koji obavljaju samotestiranje mogu ili prilagoditi svoju dozu lijeka prema unaprijed određenom rasporedu doza-INR (samoliječenje) ili pozvati kliniku i na taj način dobiti informaciju o odgovarajućoj dozi (samopraćenje). Nekoliko objavljenih istraživanja i sustavnih pregleda ukazuju da te metode praćenja antikoagulacijske terapije mogu biti jednako dobre ili bolje u usporedbi sa standardnim praćenjem kojeg provodi liječnik.

Obilježja uključenih istraživanja

Ovo je obnovljena verzija Cochrane sustavnog pregleda literaure koji je izvorno objavljen 2010. godine. Proveli smo novo pretraživanje literature i pronašli 10 novih istraživanja (s ukupno 4227 sudionika) koje smo dodali originalnom pregledu, a što je promijenilo neke rezultate.

Ključni rezultati

Ukupno smo pronašli 28 randomiziranih istraživanja koja su uključila 8950 sudionika, a koja su uspoređivala samopraćenje i samoliječenje sa standardnim praćenjem. Opća kvaliteta dokaza je bila niska do umjerena. Kombinirani rezultati 28 istraživanja su pokazali dva puta manji broj tromboembolijskih događaja sa samopraćenjem i samoliječenjem, bez smanjenja broja velikih krvarenja. Samoliječenje je rezultiralo sličnim smanjenjem broja tromboembolijskih događaja i smrtnosti na ukupnu korist, bez utjecaja na velika krvarenja. Samopraćenje je dovelo do dva puta manjeg broja velikih krvarenja, ali nije značajno smanjilo stope trombotičkih događaja ili svih uzroka smrtnosti.

Zaključak

U zaključku, samopraćenje i samoliječenje mogu poboljšati kvalitetu oralne antikoagulacijske terapije, omogućiti manji broj tromboembolijskih događaja i nižu smrtnost, bez smanjenja broja velikih krvarenja. Samopraćenje i samoliječenje nisu izvedivi za sve pacijente, što zahtijeva prepoznavanje i obrazovanje pogodnih pacijenata.