Istraživačko pitanje

Cilj ovog sustavnog pregleda bio je utvrditi poboljšavaju li intervencije oralne zdravstvene zaštite (engl. „oral healthcare“, OHC) oralno zdravlje osoba koje su imale moždani udar i radi li jedna intervencija OHC-a više koristi od drugih pristupa.

Dosadašnje spoznaje

Tri četvrtine ljudi koji su imali moždani udar imaju fizičke probleme, a slabost, nedostatak koordinacije i kognitivni problemi (pažnja, pamćenje, jezik i orijentacija) koji mogu pratiti moždani udar mogu osobi otežati održavanje zdravlja i čistoće njihovih usta, jezika i samih zubi. Ljudi se osjećaju bolje sa čistim ustima, a praksa OHC-a (uklanjanje zubnih naslaga (mekani, ljepljivi film koji se nakuplja na zubima) i tragova hrane) ključan je čimbenik u očuvanju zdravlja usta, zubi i desni. Čista i zdrava usta također sprječavaju bol ili nelagodu i omogućuju ljudima da jedu niz hranjivih namirnica. Održavanje dobre oralne higijene može biti teško nakon moždanog udara, a zdravstveno osoblje će možda morati pomoći u pružanju takve njege.

Željeli smo vidjeti mogu li intervencije oralne zdravstvene zaštite poboljšati čistoću zuba osoba koje su preživjele moždani udar, prvenstveno smanjenjem zubnog plaka ili protetskog plaka (naši primarni ishodi). Zanimalo nas je i hoće li intervencije OHC-a poboljšati druge (sekundarne) ishode, uključujući zadovoljstvo pacijenata i kvalitetu života, prisutnost oralnih bolesti, prisutnost srodnih infekcija te znanje i stav preživjelih od moždanog udara i pružatelja usluga prema OHC-u.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do veljače 2019. godine.

Značajke istraživanja

U ovaj obnovljeni sustavni pregled uključili smo 15 istraživanja (22 usporedbe) koja su uključivale 1,546 osoba s moždanim udarom, 1,028 djelatnika i 94 njegovatelja. Sedam istraživanja uspoređivalo je OHC s uobičajenom njegom; tri su uspoređivala OHC s placebom (lažno liječenje ili uobičajena njega), a 12 istraživanja uspoređivalo je dvije različite vrste OHC-a.

Ključni rezultati

Pronašli smo malo dokaza koji govore o tome kako se OHC najbolje isporučuje. Postoje dokazi niske razine kvalitete iz istraživanja koja su uspoređivala OHC sa standardnom njegom, a koji pokazuju da je OHC smanjio zubne naslage. Nije bilo razlike u istraživanjima koja su mjerila zubni plak. Pronašli smo dokaze vrlo niske kvalitete koji pokazuju da je obuka medicinskog osoblja i njegovatelja u obitelji poboljšala njihovo znanje i odnos prema OHC-u. Bilo je dokaza niske kvalitete koji su pokazali blagotvoran učinak dekontaminacijskog gela (za smanjenje broja bakterija u ustima) na učestalost upale pluća, u usporedbi sa placebo gelom među pacijentima na odjelu za moždani udar. Međutim, nije bilo drugih informacija o tome kako najbolje pružiti OHC i hitno je potrebno više istraživanja.

Kvaliteta dokaza

Unatoč uključivanju nekoliko novih istraživanja od posljednje obnove ovog pregleda, i dalje nedostaje visokokvalitetnih dokaza koji bi informirali OHC u ustanovama za njegu nakon moždanog udara.

Zaključak

Kvaliteta trenutno dostupnih dokaza u ovom pregledu je niska do vrlo niska. Nedostaju nam kvalitetni dokazi o optimalnom pristupu oralne zdravstvene njege za pacijente nakon moždanog udara. Potrebna su dodatna, dobro provedena klinička ispitivanja.