Dosadašnje spoznaje

Cochrane sustavni pregled pokazuje da davanje morfina na usta djelotvorno ublažava bol u većine bolesnika koji pate od umjerene ili intenzivne karcinomske boli.

Jedna od dvije ili tri osobe koje obole od karcinoma trpi bolove koji mogu biti umjereni ili vrlo intenzivni. Bol se često pogoršava kako karcinom napreduje. Morfin uzet na usta koristi se za kontrolu karcinomske boli od 1950-tih godina. Svjetska zdravstvena organizacija je 1986. preporučila uzimanje otopine morfina svakih nekoliko sati. Morfin je danas dostupan u nizu različitih oblika koji otpuštaju lijek kroz različito vrijeme. Postoje oblici morfina s trenutnim otpuštanjem lijeka koji se lako upijaju i koji se obično uzimaju svako par sati. Dostupne su i tablete koje morfin otpuštaju polako tako da se mogu uzimati svega dvaput dnevno ili čak i jednom dnevno.

Obilježja studija

U ovom obnovljenom Cochrane sustavnom pregledu cilj je bio istražiti koliko je djelotvoran morfin za karcinomsku bol, koliko ljudi razvije nuspojave i koliko su teške nuspojave - primjerice, jesu li nuspojave toliko ozbiljne da će ispitanici prestati uzimati morfin na usta.

Pronađene su 62 studije s 4241 ispitanika. Studije su uglavnom bile malene, uspoređivale su brojne različite vrste morfina, i koristile su drugačije ustroje istraživanja. Zbog toga je teško procijeniti je li jedna tableta ili oblik morfina koji se uzima na usta bolji od nekog drugog. Čini se da među njima nema velike razlike.

Ključni rezultati

Više od 9 od 10 sudionika su imali bol koja se od umjerene ili teške prije uzimanja morfija smanjila na bol koji je bila barem blaga nakon uzimanja morfija. Više od 60% bolesnika bili su vrlo zadovoljni terapijom morfinom i smatrali su rezultate vrlo dobrima ili izvrsnima. Otprilike 1 osoba od 20 ispitanika prestala je uzimati morfin zbog nuspojava. Morfin je povezan s određenim štetnim učincima, uglavnom zatvorom stolice (konstipacija), mučninom i povraćanjem.

Kvaliteta dokaza

U jednu ruku to su dobri rezultati. Međutim, s druge strane, kvaliteta studija bila je uglavnom loša. Također bilo bi dobro da su kliničke studije sličnije po ustroju istraživanja i načinu prikazivanja studija; primjerice, u tim studijama trebalo bi ispitati smanjenje boli do prihvatljive razine - smanjenje do razine boli koja nije veća od blage boli, koja onda više ne uzrokuje velik problem bolesnicima.