Problem

Trudnice koje nose dvojke, trojke ili više plodova imaju veći rizik od komplikacija. Povećan je rizik za žene i za njihovu djecu, i tijekom trudnoće, rođenja i nakon toga. Primjerice, djeca imaju veću vjerojatnost smrti prije ili nakon rođenja, prijevremenog rođenja ili ozbiljnih i dugotrajnih poteškoća. Broj fetusa tijekom trudnoće je moguće smanjiti tako da se ukloni jedan ili više plodova. To se naziva redukcija trudnoće ili fetalna redukcija. Cilj te intervencije je omogućiti bolje zdravlje preostalih fetusa. Roditeljima i zdravstvenim radnicima trebaju dokazi koji će im jasno odgovoriti na pitanje da li smanjenje broja fetusa omogućuje bolje zdravstvene ishode i koji su mogući rizici tog postupka.

Zašto je ovaj Cochrane sustavni pregled važan?

Roditeljima je teško odlučiti se na redukciju trudnoće. Stoga roditeljima treba cjelovita slika o mogućim ishodima i posljedicama. Bez istraživanja koja pokazuju da će redukcija imati pozitivne učinke na preostale fetuse ili fetus, i moguće rizike, teško je donijeti informirane odluke.

Rezultati pretraživanja literature

Nisu pronađeni klinički pokusi koji bi se mogli uključiti u ovaj Cochrane sustavni pregled. Literatura je pretražena 31. srpnja 2015. Stoga nije moguće znati da li fetus ili fetusi koji ostaju nakon fetalne redukcije imaju bolje ishode i koji su rizici postupka. Dokazi iz drugih vrsta istraživanja (koja nisu randomizirani kontrolirani pokusi) postoje, ali takva su istraživanja manje pouzdana pa ih je teže protumačiti.

Značenje rezultata

Trenutno ne možemo biti sigurni da redukcija trudnoće doista ima pozitivne učinke na preostale fetuse i na veličinu takvog učinka. Ne možemo biti sigurni što točno takav postupak poboljšava i koji su mogući rizici. U budućnosti će možda biti moguće dobiti jasniju sliku pomoću drugih vrsta istraživanja koje će uzeti u obzir želje pacijenata, i istraživanja koja će bilježiti rezultate postupka. Do tada roditeljima preostaje donijeti odluku o fetalnoj redukciji na temelju razgovora s babicom ili liječnikom. Tijekom tih razgovora treba uzeti u obzir je li roditeljima takva intervencija prihvatljiva i kakvim se rezultatima nadaju.