Istraživačko pitanje

Ovaj sažetak Cochrane sustavnog pregleda predstavlja ono što znamo iz istraživanja o učincima funkcijskih pomagala i ortoza za stopalo / gležanj u liječenju bolesnika s osteoartritisom (OA) koljena. Tražili smo dokaze iz istraživanja objavljenih do ožujka 2014. Pronašli smo 13 studija (s ukupno 1356 sudionika), i uključili smo u ovom ažuriranju šest dodatnih studija (s 529 sudionika).

Obilježja uključenih istraživanja

Uključili smo studije koje su prikazale rezultate istraživanja u kojima su sudjelovali bolesnici s ranim do teškim OA koljena (Kellgren & Lawrence stupanj I-IV) liječenih funkcijskim pomagalom koljena (funkcijsko pomagalo za valgus koljena, neutralno funkcijsko pomagalo, neoprenski steznik) ili ortozom (s lateralnim ili medijalnim pojačanjem, bez pojačanja, varijabilnom ili konstantnom krutosti cipela) te pacijente bez funkcijskih pomagala.

Dosadašnje spoznaje: Što je osteoartritis i što su proteze i ortoze?

Osteoartritis je najčešći oblik artritisa koji može zahvatiti zglobove ruku, kuka, ramena i koljena. Kod osteoartritisa, hrskavice koje štite krajeve kostiju se razgrađuju, što uzrokuje bol i oteklinu. Osteoartritis se može pojaviti u različitim dijelovima koljena ili može zahvatiti cijelo koljeno. Ovisno o području, osteoartritis može promijeniti posloženost zglobova.

Funkcijska pomagala i ortoze su pomagala koja nosimo da bismo rasteretili zglob koljena. Ortoze su umetci koji udobno sjedaju u unutrašnjost cipele. Funkcijska pomagala su izrađena od kombinacije metala, pjene, plastike, elastičnog materijala i traka. Funkcijska pomagala za koljena se mogu posebno prilagoditi osobi kojoj su namijenjene za nošenje.

Ključni rezultati

Ovaj pregled literature pokazuje sljedeće rezultate u osoba s osteoartritisom koljena.

Nošenje funkcijskog pomagala za koljeno u odnosu bez funkcijskog pomagala:

• može dovesti do male ili nikakve razlike u smanjenju bolova i poboljšanju funkcije koljena i kvalitete života nakon 12 mjeseci (niska kvaliteta dokaza); i
• dovodi do velikog broja odustajanja pacijenta od nošenja funkcijskog pomagala, zbog nedostatka učinka u obje skupine.

Pojava ukočenosti i neuspjeh liječenja (potreba za operacijom) nisu prijavljeni.

Nošenje ortoze s lateralnim (bočnim) pojačanjem u odnosu bez ortoze:

• može dovesti do male ili nikakve razlike u smanjenju boli (niska kvaliteta dokaza).

Funkcija, ukočenost, zdravstvena kvaliteta života, neuspjeh liječenja i nuspojave nisu prijavljene.

Nošenje ortoze s lateralnim pojačanjem u odnosu na neutralnu ortozu:

• dovodi do male razlike ili bez razlike u smanjenju boli i poboljšanju funkcije, ukočenosti i kvalitete života nakon 12 mjeseci (umjerena kvaliteta dokaza).

Neuspjeh lječenja i nuspojave nisu prijavljene.

Nošenje ortoze s lateralnim pojačanjem u usporedbi sa funkcijskim pomagalom za valgus koljena:

• može dovesti do male ili nikakve razlike u smanjenju bolova i poboljšanje funkcije nakon šest mjeseci (niska kvaliteta dokaza).

Ukočenost, zdravstvena kvaliteta života, neuspjeh liječenja i nuspojave nisu prijavljeni.

Često nemamo precizne podatke o nuspojavama i komplikacijama. Nuspojave mogu uključivati bol u stražnjem dijelu koljena, križobolju, bol u stopalu ili iritaciju kože.

Kvaliteta dokaza

• Dokazi niske kvalitete upućuju na to da oboljeli od OA koji koriste funkcijsko pomagalo za koljena mogu imati malo ili nikakvo smanjenje boli, poboljšanje funkcije koljena i poboljšanje kvalitete života.

• Dokazi umjerene kvalitete upućuju na to da su oboljeli od OA koljena koji nose ortoze sa lateralnim pojačanjem ili ortoze bez pojačanja vjerojatno imaju mali ili nikakav napredak u boli, funkciji i ukočenosti.