Ključne poruke

— Moguća je mala ili nikakva razlika u stopi smrtnosti iz bilo kojeg razloga u skupinama koje uzimaju lijekove za snižavanje krvnog tlaka ujutro ili navečer, ali nemamo povjerenja u te rezultate. Razlika u neželjenim učincima nije bila poznata.

— Uzimanje lijekova za snižavanje krvnog tlaka navečer može dati nešto bolju kontrolu krvnog tlaka tijekom 24 sata nego njihovo davanje ujutro, ali nemamo povjerenja u ove rezultate.

Što je visoki krvni tlak (hipertenzija)?

Visoki krvni tlak (hipertenzija) je stanje u kojem je tlak unutar vaših arterija 130 mmHg ili više kada vam se srce steže ili 80 mmHg ili više kada vam je srce opušteno, ili oboje. Uzrok visokog krvnog tlaka može biti nejasan ili posljedica nekih bolesti poput bolesti bubrega. Osobe s visokim krvnim tlakom obično nemaju simptome, ali su u opasnosti od srčanog i moždanog udara i bolesti bubrega.

Kako se liječi visoki krvni tlak?

Postoji nekoliko načina za smanjenje visokog krvnog tlaka.

— Uzimajte lijekove za snižavanje krvnog tlaka.

— Smršavite (ako imate višak kilograma).

— Vježbajte najmanje 30 minuta dnevno većinu dana u tjednu.

— Odaberite prehranu s malo soli i masti, a bogatu voćem i povrćem.

— Pijte manje alkohola (ako pijete više od dva alkoholna pića dnevno).

Što smo htjeli saznati?

Željeli smo saznati je li uzimanje lijekova za snižavanje krvnog tlaka navečer dalo bolje rezultate od uzimanja lijekova ujutro za smanjenje smrti, neželjenih učinaka na srce i krvne žile, ukupnih neželjenih ishoda i razine krvnog tlaka.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo istraživanja koja su uspoređivala uzimanje lijekova za snižavanje krvnog tlaka navečer s uzimanjem lijekova ujutro u osoba s visokim krvnim tlakom nepoznatog uzroka. Uspoređeni su i sažeti rezultati istraživanja te je procijenjena vjerodostojnost dokaza, temeljena na čimbenicima kao što je metodologija i opseg istraživanja.

Što smo pronašli?

Pronašli smo 25 istraživanja koja su uključivala 3016 ljudi s visokim krvnim tlakom nepoznatog uzroka i koja su izvijestila o rezultatima nakon tri do 26 tjedana liječenja.

Ključni rezultati

Možda postoji mala ili nikakva razlika u smrti od svih uzroka i neželjenim ishodima, ali dokazi su bili vrlo nesigurni. Uzimanje lijekova za snižavanje krvnog tlaka navečer može dati nešto bolju kontrolu krvnog tlaka nego njihovo davanje ujutro za promjenu krvnog tlaka tijekom 24-satnog razdoblja, ali nemamo povjerenja u ove rezultate. Nijedno istraživanje nije prijavilo neželjene učinke na srce i krvne žile.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Dva su glavna čimbenika smanjila pouzdanost dokaza. Dokazi nisu obuhvatili Azijate i ljude crne boje kože, ljude s većim rizikom od neželjenih ishoda, ljude koji uzimaju više od jedne vrste lijekova za snižavanje krvnog tlaka, ljude s visokim krvnim tlakom uzrokovanim određenim bolestima i radnike u smjenama. Osim toga, trajanje istraživanja je bilo manje od šest mjeseci. Bilo je premalo istraživanja da bismo bili sigurni u rezultate ishoda. Moguće je da su ljudi u istraživanjima bili svjesni koje tretmane su dobili, važni podaci su možda izgubljeni, a nisu sva istraživanja dala podatke o svemu što nas je zanimalo. Konačno, rezultati su bili vrlo nedosljedni u različitim istraživanjima.

Naš nedostatak povjerenja u rezultate znači da bi daljnja istraživanja mogla promijeniti zaključke u ovom sustavnom pregledu.

Datum pretraživanja dokaza

Ovaj sustavni pregled obnovljena je inačica ranije objavljenog Cochraneovog sustavnog pregleda. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do lipnja 2022. godine.