Dokazi se odnose na studije objavljene do 26. veljače 2015.

Broj uključenih istraživanja: 42

Broj uključenih sudionika: 4577

Ključne poruke

Ovaj Cochrane sustavni pregled literature je pokazao da nema dovoljno dokaza da bi se zaključilo koji je od navedenih putova drenaže mjehura bolji za smanjenje infekcija mokraćnoga sustava. Dokazi upućuju da sudionici sa suprapubičnim kateterom imaju manju vjerojatnost dobivanja boli povezane s kateterizacijom u usporedbi s onima koji su imali izmjenjive uretralne katetere. Kvaliteta dokaza u ovom pregledu bila je niska i mnoga istraživanja nisu prikazala važne ishode kao što su kvaliteta života i jednostavnost korištenja povezana s kateterom. Uključena istraživanja pronašla su nekoliko štetnih učinaka, ali nije jasno je li to zato što se štetni učinci nisu dogodili ili se jednostavno nisu prijavili. Zbog ograničenih dokaza, trebamo više visokokvalitetnih istraživanja. Važno je da ta istraživanja izvješćuju simptomatske infekcije mokraćnoga sustava, bol pri korištenju katetera, kvalitetu života, štetne učinke i jednostavnost primjene.

Dosadašnje spoznaje: Koji putevi kratkoročne drenaže mokraćnog mjehura postoje?

Mokraćni kateteri su cijevi koje dreniraju mokraću iz mokraćnoga mjehura. Oni se često postavljaju u ljudi koji nisu sposobni bez problema ići u toalet za vrijeme hospitalizacije. Jedan od četiri hospitalizirana pacijenta zahtijeva kratkoročnu drenažu mokraćnoga mjehura s pomoću mokraćnoga katetera. Kateteri se mogu koristiti na različite načine. Glavni putevi mokraćne kateterizacije su:

1. Uretralna kateterizacija: cijev za drenažu je umetnuta u mjehur kroz uretru, i ostavljena (trajni) ili je uklonjena nakon što se mjehur isprazni (izmjenjivi).

2. Suprapubična kateterizacija: cijev za drenažu je umetnuta u mokraćni mjehur kroz mali rez na abdominalnoj stjenci.

Uobičajena komplikacija kratkoročne drenaže mokraćnoga mjehura je infekcija mokraćnoga sustava. Infekcije imaju brojne posljedice za bolesnike i zdravstvene djelatnike. Postavljanje suprapubičnoga katetera može također biti povezano s mnogo drugih rizika, osim rizika mokraćnog sustava, kao što su krvarenje ili oštećenje crijeva.

Ključni rezultati

Cochrane pregledom literature pretražena je literatura kako bi se našle studije koje su napravile jednu od tri usporedbe:

1. Trajna naspram suprapubične kateterizacije
2. Trajna naspram izmjenjive kateterizacije
3. Suprapubična naspram izmjenjive kateterizacije

1. U 25 kliničkih pokusa (2622 sudionika) uspoređena je trajna uretralna i suprapubična kateterizacija. U pet pokusa nije bilo dovoljno dokaza da bi se utvrdilo jesu li ljudi imali niži rizik od simptomatskih infekcija mokraćnoga sustava s trajnom uretralnom ili suprapubičnom kateterizacijom. Dokazi iz 4 pokusa, da ljudi s trajnim uretralnim kateterima imaju veći rizik za bol uzrokovanu kateterom u odnosu na sudionike sa suprapubičnim kateterima, bili su loše kvalitete. Ni u jednom od dvadeset pet pokusa nisu opisani podatci za jednostavnost korištenja, kvaliteta života i ekonomski ishodi.

2. U 14 pokusa (1596 sudionika) uspoređena je trajna i izmjenjiva uretralna kateterizacija. Dokazi iz dva pokusa vrlo loše kvalitete prikazali su podatke o infekciji mokraćnog sustava i pregledom literature nije se moglo odrediti koji put drenaže mjehura ima manji rizik. Niti u jednom od četrnaest pokusa nije bila prijavljena bol, jednostavnost korištenja, kvaliteta života ili ekonomski ishodi.

3. U tri pokusa (359 sudionika) uspoređena je suprapubična i izmjenjiva uretralna kateterizacija. Samo je u jednom pokusu prijavljena infekcija mokraćnoga sustava. Dokaz je bio neuvjerljiv i loše kvalitete. Samo je jedan pokus imao dokaze o boli. Opet, dokazi su bili neuvjerljivi i kvaliteta dokaza bila je vrlo loša. Ni jedan od tri pokusa nije prikazao podatke o jednostavnosti korištenja, kvaliteti života i ekonomskim ishodima.

Zaključna poruka

Usprkos mnogim pokusima koji su izvedeni, važne rezultate je analiziralo vrlo malo tih istraživanja. Mnoga pitanja o kratkotrajnoj drenaži mjehura još uvijek nisu odgovorena. Za koji je put kateterizacije najmanje vjerojatno da će izazvati infekciju mokraćnoga sustava? Je li neki put kateterizacije povezan s više boli od drugoga? Postoji li značajna razlika u cijeni ili pogodnostima za pacijente i bolnice između tri puta? Dok se ne odgovori na ta pitanja s više kvalitetnih dokaza, potrebno je više boljih istraživanja.