Ključne poruke

• Obnovili smo dokaze o učincima nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAIL, poput ibuprofena) među pojedincima s akutnim ili kroničnim nakupljanjem tekućine u središnjoj mrežnici (makuli) nakon operacije katarakte.

• Postoje samo vrlo nepouzdani dokazi da NSAIL-ovi mogu poboljšati vid ili smanjiti nakupljanje tekućine u makuli.

• Potrebna su buduća kvalitetna istraživanja na ovu temu.

Što je cistoidni makularni edem (CME)?

Operacija očne mrene najčešća je ambulantna operacija koja se izvodi u SAD-u. Ponekad nakon operacije katarakte nastaje upala unutar oka koja dovodi do istjecanja tekućine iz retinalnih krvnih žila, što dovodi do nakupljanja tekućine u cističnim prostorima i oticanja središnjeg dijela mrežnice (makule). To se naziva 'cistoidni makularni edem' ili CME te može uzrokovati slabiji ili iskrivljen vid. CME je jedna od najčešćih komplikacija nakon operacije katarakte.

Kako se CME liječi?

CME se nakon operacije katarakte često liječi nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili drugim lijekovima za smanjenje upale unutar oka. NSAIL se obično primjenjuju izravno u oko (lokalno) kao kapi za oči; mogu se davati zasebno ili s drugim lijekovima, poput lokalnih steroida ili drugog NSAIL-a.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda
Cilj ovog sustavnog pregleda bio je zaključiti mogu li NSAIL-i sami ili u kombinaciji s drugim lijekovima pomoći osobama s CME-om nakon operacije katarakte da vide jasnije.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?
Tražili smo istraživanja u kojima je pacijentima s CME-om nakon operacije katarakte nasumično određeno liječenje s NSAIL-ovima, sa ili bez drugih lijekova. Istraživanja su usporedila NSAIL-ove s placebom (lažnim lijekom bez aktivnih sastojaka) ili drugim aktivnim liječenjem (steroid ili neki drugi NSAIL). Usporedili smo i saželi rezultate tih istraživanja i procijenili koliko su dokazi pouzdani na temelju čimbenika kao što su korištene metode i veličina uzorka.

Što smo pronašli?

Uključili smo 9 istraživanja koja su obuhvatila ukupno 390 ljudi prosječne dobi od 72 godine; 72% bile su žene. Tri istraživanja uključila su isključivo osobe s akutnim CME-om (nakupljanje tekućine u makuli kraće od 4 mjeseca) nakon operacije katarakte, 4 istraživanja uključila su osobe s kroničnim CME-om (prisutnost tekućine u makuli 4 mjeseca ili dulje) nakon operacije katarakte, a preostala 2 istraživanja uključila su ljude s različitim trajanjem post-kirurškog nakupljanja tekućine u makuli.

• Za pacijente s akutnim CME-om: NSAIL bi mogli poboljšati vid ili smanjiti oticanje retine u usporedbi s placebom ili topikalnim steroidom (3 istraživanja).

• Za pacijente s kroničnim CME-om: Dva istraživanja koja su liječila osobe s kroničnim CME-om NSAIL-ima dva mjeseca ili manje nisu pokazala nikakve učinke na poboljšanje vida. Nasuprot tome, druga 2 istraživanja impliciraju da NSAIL-ovi mogu poboljšati vid nakon 90 do 120 dana liječenja. Nismo pronašli nikakve dokaze o učincima NSAIL-a na druge ishode, poput trajnog poboljšanja vida nakon prestanka liječenja ili smanjenog nakupljanja tekućine u makuli.

• Za pacijente s nepoznatom duljinom trajanja CME-a: topikalni NSAIL može imati mali ili nikakav učinak na vid u usporedbi s drugim NSAIL-om.

Većina uključenih istraživanja ili nije prijavila podatke o neželjenim učincima ili nije prijavila razlike u neželjenim učincima među skupinama koje su primale različite oblike liječenja.

Koja su ograničenja dokaza?

Naša sigurnost u dokaze bila je ograničena jer istraživanja nisu uključivala mnogo sudionika te su koristila različite lijekove u različitim količinama tijekom različitih perioda. Istraživanja nisu ispitala sve ishode od interesa. Nalazi su također bili ograničeni činjenicom da su istraživanja objavljena od 1977. do 2006. godine te da su se tijekom i od tog vremena dogodili mnogi napretci u tehnikama operacije katarakte.

Datum pretraživanja dokaza
U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do ožujka 2022. godine.