Dosadašnje spoznaje

Uklanjanje umnjaka je česta operacija, ali može uzrokovati kratkoročne i dugoročne nuspojave. Umnjaci se mogu ukloniti ako uzrokuju bol ili infekciju, ako oštećuju ostale zube ili ako ne izrastaju pravilno iz desni. Operacija nosi rizik od komplikacija. Jedna od najčešćih komplikacija je suha alveola (također poznata kao alveolarni osteitis). Do toga dolazi kad se krvni ugrušak ne uspije stvoriti u alveoli iz koje je izvađen zub ili se ugrušak poremeti prije nego alveola pravilno zacijeli. Budući da su kosti i živci koji oblažu alveolu izloženi, to može biti vrlo bolno stanje.

Istraživačko pitanje

Željelo se otkriti koristi i štete različitih kirurških tehnika za uklanjanje umnjaka donje čeljusti, a posebno kako kirurzi mogu smanjiti rizik od komplikacija nakon operacije. Kao najvažniji ishodi uzeti su: suha alveola, infekcija rane, dugotrajno oštećenje živaca koji inerviraju jezik, kožu donje usne i brade te problemi kao što su prekomjerno krvarenje ili prijelom čeljusti.

Značajke istraživanja

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 8. srpnja 2019. godine. Uključena su 62 istraživanja sa 4,643 ispitanika. Mnoga istraživanja nisu uključila osobe koji nisu bile izvrsnog zdravlja pa ispitanici u istraživanju možda nisu uistinu reprezentativni.

Ključni rezultati

Dostupni dokazi ne daju jasne zaključke.

Nejasno je čini li položaj reza na desnima bilo kakvu razliku u ishodima.

Nejasno je može li se izbjeći oštećenje živca na jeziku koristeći kirurški instrument koji se naziva retraktor jezika.

Nejasno je mijenja li vrsta kirurškog instrumenta (dlijeto ili rotirajuća bušilica) koji se koristi za uklanjanje kosti iz čeljusti vjerojatnost infekcije rane.

Nejasno je čini li količina i način isporuke slane vode za čišćenje zubne alveole nakon vađenja bilo kakvu razliku u ishodima.

Nejasno je čine li različite metode šivanja desni nakon vađenja zuba razliku u ishodima.

Postavljanje proizvoda koji su proizvedeni iz ispitanikove krvi u zubnu alveolu može pomoći u smanjenju pojave suhe alveole (stanja koje uzrokuje jaku bol nekoliko dana nakon vađenja zuba).

U istraživanjima su testirana još tri kirurška postupka, ali nisu mjereni važni ishodi.

Kvaliteta dokaza

Nijedno od uključenih istraživanja nije imalo nizak rizik pristranosti. Sva istraživanja su bila prilično mala. Kvaliteta istraživanja je varirala, a većina je imala nedostataka koji su mogli utjecati na rezultate. Uz to, neki su rezultati bili vrlo neprecizni, s varijacijama koje se nisu mogle objasniti. Iz tih razloga dostupni dokazi su nepouzdani. Buduća istraživanja možda će doktorima dentalne medicine i pacijentima pružiti jasnije zaključke od gore navedenih.