Dosadašnje spoznaje

Ospice, zaušnjaci, rubeola (njemačke ospice) i varičele (vodene kozice) zarazne su bolesti koje uzrokuju virusi. Najčešće su u djece i mladih odraslih osoba. Nisu uvijek ozbiljne, ali mogu uzrokovati invaliditet (poput gluhoće), komplikacije i smrt. Ako se trudnice zaraze rubeolom, bolest može uzrokovati pobačaj ili naštetiti nerođenom djetetu.

Cjepivo je lijek koji sprječava zarazu određenom bolešću. MMR cjepivo (engl. measles, mumps, rubella, MMR, cjepivo za ospice, zaušnjake i rubeolu) štiti ljude od virusa ospica, zaušnjaka i rubeole (kombinirano cjepivo). Liječnici mogu istodobno cijepiti i protiv vodenih kozica ako pomiješaju cjepivo protiv vodenih kozica (varičele) s MMR cjepivom (MMRV) ili ako ga daju istovremeno, ali odvojeno (MMR+V).

MMR cjepivo smanjilo je zaraze ospicama, zaušnjacima i rubeolom. Međutim, neki ljudi misle da MMR cjepivo uzrokuje neželjene učinke kao što su autizam, oticanje mozga (encefalitis), meningitis, poteškoće u učenju, dijabetes tipa 1 i druga stanja. Kao rezultat takvog promišljanja, smanjio se broj cijepljene djece.

Ovaj sustavni pregled obnovljena je inačica sustavnog pregleda iz 2019. godine, koji je prvi put objavljen 2005. godine te nakon toga obnovljen 2012. godine.

Istraživačko pitanje

Željeli smo saznati koliko su cjepiva MMR, MMR+V i MMRV učinkovita u sprječavanju zaraze ospicama, zaušnjacima, rubeolom i vodenim kozicama u djece (do 15 godina). Također smo željeli znati uzrokuju li cjepiva neželjene učinke.

Značajke istraživanja

Potražili smo istraživanja koja su procjenjivala cjepiva MMR, MMRV ili MMR+V, dana u bilo kojoj dozi ili vremenskom rasporedu, u usporedbi s izostankom cijepljenja ili primjenom placebo cjepiva (lažni lijek) zdravoj djeci do 15 godina. Istraživanja su morala mjeriti brojeve slučajeva ospica, zaušnjaka, rubeole i vodenih kozica te prikazivati podatke o tome jesu li djeca imala neželjene učinke koji se mogu pripisati cijepljenju. Provjerili smo svako istraživanje kako bismo se uvjerili da su korištene pravilne metode i kako bismo mogli prosuditi koliko su pouzdani rezultati.

Rezultati
Pronašli smo 138 istraživanja koja su se provodila na više od 23 milijuna djece. 51 istraživanje (10 milijuna djece) procijenilo je koliko su cjepiva učinkovita u sprječavanju bolesti, a 87 istraživanja (13 milijuna djece) procijenilo je neželjene učinke. U ovoj obnovljenoj inačici sustavnog pregleda iz 2020. godine uključili smo 74 nova istraživanja objavljena od 2012. godine naovamo.

Ospice: rezultati sedam istraživanja (12,000 djece) pokazali su da jedna doza cjepiva ima učinkovitost od 95% u sprječavanju ospica. 7% necijepljene djece zarazilo se ospicama, a taj broj pao je na manje od 0,5% u djece koja su primila jednu dozu cjepiva.

Zaušnjaci: rezultati šest istraživanja (9,915 djece) pokazali su da je jedna doza cjepiva imala učinkovitost od 72% u sprječavanju zaušnjaka. Učinkovitost je bila 86% nakon dvije doze cjepiva (3 istraživanja koja su se provodila na 7,792 djece). U necijepljene djece 7,4% se zarazilo zaušnjacima, a taj broj pao je na 1% ako su djeca bila cijepljena s dvije doze.

Rezultati za rubeolu (1 istraživanje koje je provedeno na 1,621 djetetu) i vodene kozice (1 istraživanje koje je provedeno na 2,279 djece) također su pokazali da su cjepiva učinkovita. Nakon jedne doze cijepljenje je imalo učinkovitost od 89% u sprječavanju rubeole, s time da je korišteno cjepivo sa sojem BRD2, koje se koristi samo u Kini, a nakon 10 godina MMRV cjepivo imalo je učinkovitost od 95% u sprječavanju infekcije vodenim kozicama.

Neželjeni učinci
Sveukupno, istraživanja su pokazala da cjepiva MMR, MMRV i MMR+V nisu uzrokovala autizam (2 istraživanja koja su provedena na 1,194,764 djece), encefalitis (2 istraživanja koja su provedena na 1,071,088 djece) ili bilo koji drugi neželjeni učinak na kojeg se sumnjalo.

Naše analize pokazale su vrlo male rizike za napadaje izazvane visokom temperaturom ili vrućicom (febrilne konvulzije) oko dva tjedna nakon cijepljenja te za stanje u kojem se krv ne zgrušava normalno (idiopatska trombocitopenična purpura) u cijepljene djece.

Pouzdanost dokaza

Naša pouzdanost (povjerenje) u dokaze malo je ograničena dizajnom većine istraživanja. Unatoč tome procijenili smo da je pouzdanost u dokaze o učinkovitosti MMR cjepiva umjerena te da je pouzdanost u dokaze o učinkovitosti cjepiva protiv varičela velika. Naša pouzdanost u dokaze za autizam i febrilne konvulzije također je bila umjerena.

Zaključci

Ovaj sustavni pregled pokazuje da su cjepiva MMR, MMRV i MMR+V učinkovita u sprječavanju zaraze djece ospicama, zaušnjacima, rubeolom i vodenim kozicama te da nema dokaza o povećanom riziku od autizma ili encefalitisa, a da postoji mali rizik od febrilnih konvulzija.

Datum pretraživanja dokaza

Ovim sustavnim pregledom obuhvaćeni su dokazi objavljeni do 2. svibnja 2019. godine.