Istraživačko pitanje

Pregledani su dokazi o učinku biljnih lijekova u liječenju nespecifične boli donjeg dijela leđa (križobolje).

Dosadašnje spoznaje
Križobolja se često javlja; pogađa i do 35% populacije. Nespecifična bol u donjem dijelu leđa definira se kao bol u području između zadnjeg rebra i donjeg ruba stražnjice, koju ne uzrokuju druge ozbiljne bolesti kao što su reumatoidni artritis, infekcija, prijelom kosti, tumor ili išijas zbog puknuća diska ili druge vrste pritiska na živac. Biljni lijekovi koji se uzimaju na usta ili primjenjuju na bolno mjesto često se koriste za liječenje brojnih stanja, tako i križobolje.

Obilježja istraživanja
Istraživači iz Cochranea pregledali su dokaze dostupne do 5. kolovoza 2013. Uključeno je 14 studija u kojima je ispitano 6 biljnih lijekova. U studijama je sudjelovalo 2050 odraslih ispitanika s nespecifičnom akutnom ili kroničnom križoboljom. Dva biljna lijeka u obliku tableta, Harpagophytum procumbens (Vražja kandža) i Salix alba (kora bijele vrbe) uspoređivani su s placebom (tablete bez aktivnih sastojaka) i s rofekoksibom. Tri lijeka u obliku kreme, gela ili flastera Capsicum frutescens (Kajenski papar), Symphytum officinale L. (gavez), i Solidago chilensis (arnika) uspoređivani su s placebo kremama i flasterima i homeopatskim gelom. Također je ispitivano ulje lavande koje je uspoređivano sa standardnom terapijom. Prosječna starost ispitanika bila je 52 godine, a prosječno trajanje ispitivanja bilo je 3 tjedna.

Ključni rezultati
Vražja kandža u standardnoj dnevnoj dozi od 50 mg ili 100 mg harpagosida može smanjiti bol bolje nego placebo; standardna dnevna doza od 60 mg ima jednak učinak kao 12,5 mg rofekoksiba. Kora bijele vrbe u standardnoj dnevnoj dozi od 120 mg i 240 mg salicina djelovala je učinkovitije od placeba. Standardna dnevna doza od 240 mg ima jednak učinak kao 12.5 mg rofekoksiba. Kajenski papar je testiran u nekoliko oblika: kao flaster učinkovitiji je od placeba i podjednako učinkovit kao homeopatski gel Spiroflor SLR. Preostala dva lijeka, gavez i arnika, smanjili su percepciju boli učinkovitije nego placebo kreme. Ulje lavande primijenjeno akupresurom je učinkovito u uklanjanju boli i poboljšavanju fleksibilnosti u usporedbi sa standardnom terapijom. Nuspojave su bile opisane, međutim uglavnom se odnose na blage, prolazne smetnje probavnog trakta ili iritaciju kože.

Kvaliteta dokaza
U većini uključenih ispitivanja je kvaliteta dokaza bilo vrlo niska do umjerena. Umjerena kvaliteta dokaza pronađena je jedino u ispitivanju kajenskog papra. Ispitivani su samo učinci kratkoročne upotrebe (do 6 tjedana). Autori 8 uključenih studija su imali potencijalni sukob interesa i 4 druga autora nisu ukazala na sukob interesa. Lijek rofekoksib je u međuvremenu povučen s tržišta zbog nuspojava, te bi tvari koje su uspoređivane s njim trebalo usporediti s drugim dostupnim lijekovima protiv boli, kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi i paracetamol.

Zaključak
Niskokvalitetni do umjereno kvalitetni dokazi govore da 4 biljna lijeka mogu smanjiti bol kod akutne ili kronične križobolje, a da izazivaju malo nuspojava. Ne postoje dokazi o učinkovitosti i sigurnosti tih tvari pri dugoročnoj upotrebi. Potrebna su velika, dobro osmišljena istraživanja kako bi se bolje ispitala učinkovitost tih terapija.