Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Osobe koje se liječe dijalizom često doživljavaju depresiju. Osobe na dijalizi smatraju pomoć za depresiju visokim prioritetom. Unatoč činjenici da su se psihosocijalne intervencije pokazale učinkovitima u smanjenju depresije kod različitih kroničnih bolesti, jako je nesigurno sprječavaju li ili liječe postupci pomoći depresiju kod osoba na dijalizi, jer su istraživanja rijetka.

Kako je izrađen ovaj sustavni pregled?

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do lipnja 2019. Pretražena je medicinska literatura i pronađena su 33 istraživanja s 2056 ispitanika koji su liječeni dijalizom. Istraživanja su procjenjivala raspon mogućih postupaka liječenja uključujući akupresuru, kognitivno-bihevioralnu terapiju (CBT), savjetovanje, edukaciju, tjelovježbu, meditaciju, motivacijske razgovore, tehnike opuštanja, društvenu aktivnost, duhovne prakse, grupe podrške, telefonsku podršku, vizualizaciju i kontrolu glasa u usporedbi s uobičajenom skrbi i ostalim psihosocijalnim tretmanima. Provjerena je i kvaliteta informacija u istraživanjima kako bi se mogla procijeniti sigurnost rezultata.

Ključni rezultati

Umjereno je sigurno da CBT, tjelovježba i tehnike opuštanja vjerojatno smanjuju simptome depresije osobama koje su na dugotrajnoj terapiji dijalizom. Savjetovanje može donekle smanjiti simptome depresije, ali nije sigurno imaju li akupresura, telefonska podrška i meditacija bilo kakav učinak. Dokazi umjerene sigurnosti pokazuju da CBT doprinosi boljoj kvaliteti života osobama na dijalizi. U istraživanjima nisu mjereni učinci psihosocijalnih mjera na veliki depresivni poremećaj i rizik od samoubojstva, te nije sigurno jesu li terapije imale ikakav učinak na anksioznost, učestalost bolničkih prijema ili na prestanak s dijalizom. Štetni događaji liječenja su vrlo neizvjesni.

U nekim istraživanjima autori nisu jasno izvijestili o metodama istraživanja te nije sigurno jesu li pacijenti zaista imali jednaku nasumičnu šansu da budu u svakoj grupi koja prima određeni tretman ili jesu li rezultate istraživanja ocijenili ljudi koji su znali koju vrstu tretmana određeni ispitanik prima. Za većinu ishoda identificirano je samo nekoliko istraživanja te je sigurnost u rezultate niska.

Zaključci

CBT, tjelovježba i tehnike opuštanja vjerojatno smanjuju simptome depresije kod osoba na dijalizi dok CBT poboljšava i kvalitetu života. Savjetovanje može donekle pomoći u smanjenu simptoma depresije kod osoba na dijalizi. Nije sigurno sprječavaju li ili liječe intervencije veliki depresivni poremećaj, anksioznost, rizik od samoubojstva ili odustajanje od dijalize prije smrti te imaju li psihološke i socijalne mjere pomoći bilo kakve nuspojave.