Dosadašnje spoznaje

Dugotrajna bolest desni (parodontitis) česta je kronična upalna bolest koja uzrokuje oštećenje mekih tkiva (desni) i kosti oko zuba, a može dovesti do gubitka zuba. Za zaustavljanje i kontrolu bolesti koriste se nekirurški oblici liječenja. Oni se temelje na 'subgingivalnoj instrumentaciji', odnosno mehaničkom uklanjanju bakterija ispod zubnog mesa s inficiranih površina korijena zuba.

Standardno liječenje provodi se u dvije do četiri sesije tijekom nekoliko tjedana, pri čemu se svaki put skalira drugi dio (ili 'kvadrant') usta. To je tradicionalno poznato kao 'skaliranje i planiranje korijena' (SPK). Alternativni pristup je liječenje cijelih usta unutar 24 sata u jednoj ili dvije sesije (poznato kao skaliranje cijelih usta, SCU). Ako tom postupku dodamo antiseptik (npr., klorheksidin), onda se on naziva dezinfekcija cijelih usta (DCU). Liječenjem cijelih usta bi mogli smanjiti ponovne infekcije u već liječenim područjima usta.

Cilj sustavnog pregleda

Ovaj sustavni pregled je drugo obnavljanje prethodno objavljenog Cochraneovog sustavnog pregleda iz 2008. godine. Ocjenjuje učinkovitost liječenja cijelih usta unutar 24 sata (SCU i DCU) u usporedbi sa standardnim liječenjem tijekom nekoliko tjedana te razmatra ima li razlike između SCU i DCU. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do lipnja 2021. godine.

Značajke istraživanja

Uključena su randomizirana kontrolirana ispitivanja (klinička ispitivanja u kojima su ljudi nasumično raspoređeni u jednu od dvije ili više skupina) koja su procjenjivala pristup cijelim ustima subgingivalnim instrumentima, uz najmanje tri mjeseca praćenja. I SCU i DCU uspoređeni su s uobičajenim kvadrantnim SPK-om (kontrola). Sudionici su imali kliničku dijagnozu kroničnog parodontitisa. Isključili smo ispitivanja ljudi s agresivnim parodontitisom, sistemskim poremećajima (koji zahvaćaju druge dijelove tijela) ili onih koji su uzimali antibiotike.

Uključili smo devet novih ispitivanja u ovu inačicu pregleda i isključili smo jedno ispitivanje koje je bilo uključeno u prethodnu inačicu pregleda. Ovaj pregled trenutno uključuje 20 kliničkih ispitivanja s 944 sudionika.

Ključni rezultati

Učinci liječenja metodama skaliranja cijelih usta i dezinfekcije cijelih usta u usporedbi s uobičajenim metodama djelomičnog skidanja kamenca i poliranja korijena su skromni. Temeljem dostupnih dokaza ne postoje jasni zaključci za liječenje desni. Niti jedan oblik liječenja nije bio bolji od uobičajenog skaliranja i planiranja korijena.

Najvažnija nuspojava je povišenje tjelesne temperature nakon novih oblika liječenja, opisana u tri od 13 ispitivanja.

U praksi će se odluka o odabiru jednog pristupa u odnosu na drugi temeljiti na preferencijama i pogodnostima za pacijenta i stomatologa.

Pouzdanost dokaza

Pouzdanost rezultata je niska za većinu usporedbi i ishoda, zbog malog broja ispitivanja i uključenih sudionika te ograničenja u dizajnu ispitivanja. Dodavanje devet ispitivanja ovoj inačici pregleda nije promijenilo nalaze.