Istraživačko pitanje

Ovim Cochraneovim sustavnim pregledom ispitani su dokazi o učincima rutinskog struganja i poliranja korijena. Izradila ga je Cochrane skupina za oralno zdravlje kako bi se procijenili učinci rutinskog struganja i poliranja korijena u zdravih odraslih osoba, spoznalo utječu li različiti vremenski intervali između tretmana na te učinke, te kako bi se usporedila učinkovitost tretmana kojeg pruža doktor dentalne medicine naspram tretmana kojeg pruža dentalni higijeničar.

Ovo je obnovljena verzija Cochraneovog sustavnog pregleda objavljenog 2013. godine. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 10. siječnja 2018. godine.

Dosadašnje spoznaje

Struganje i poliranje uklanja naslage poput plaka i kamenca s površina zuba. Redovito uklanjanje naslaga s vremenom može ublažiti gingivitis (upalu desni, blagi oblik bolesti parodonta) i spriječiti njegov napredak do parodontitisa (teškog oblika bolesti parodonta). Rutinsko struganje i poliranje ponekad se naziva i “profilaksa”, “profesionalno mehaničko uklanjanje plaka” ili “instrumentacija parodonta”.

Mnogi doktori dentalne medicine ili dentalni higijeničari pružaju uslugu struganja i poliranja za većinu pacijenata u redovitim razmacima, čak i kad se smatra da pacijent ima mali rizik za razvoj bolesti desni. Postoje nesuglasice o učinkovitosti tretmana struganja i poliranja te o najboljem vremenskom razmaku između tretmana. Struganje je invazivna procedura povezana s nizom negativnih nuspojava, uključujući oštećenja zubnih površina i zubnu preosjetljivost.

Za svrhe ovog sustavnog pregleda, “rutinsko struganje i poliranje” obuhvaća struganje i poliranje krune i korijena zuba kako bi se uklonile naslage plaka (uglavnom bakterija) i kamenca. Zubni kamenac je toliko tvrd da se ne može ukloniti samo četkicom za zube, te se kamenac s plakom i ostalim ostatcima i mrljama na zubima uklanja tretmanima struganja i poliranja. Struganje ili uklanjanje stvrdnutih naslaga radi se s posebno dizajniranim stomatološkim instrumentima ili ultrazvučnim strugačima, a poliranje se radi mehanički s posebnim pastama.

U ovom sustavnom pregledu uključeno je struganje iznad i ispod razine desni. Međutim, isključeni su bilo kakvi kirurški postupci na zubnom mesu, kemijsko ispiranje prostora između desni i zubi (džepa) i terapija kiretiranjem, koja je intenzivnija metoda struganja korijena.

Značajke istraživanja

U ovaj su sustavni pregled uključena dva istraživanja s ukupno 1711 ispitanika. Oba istraživanja uključila su odrasle osobe bez teških oblika parodontitisa koji su redovito dolazili na stomatološke preglede u Ujedinjenom Kraljevstvu. Istraživanja su bila provedena u stomatološkim ordinacijama opće prakse, a to je najprikladnije okruženje za procjenu tretmana 'rutinskog struganja i poliranja'. Jedno je istraživanje mjerilo ishode nakon 24 mjeseca, a drugo nakon 36 mjeseci.

Ključni rezultati

Istraživanja su otkrila malu ili pak nikakvu razliku između regularno zakazanog struganja i poliranja i izostanka tretmana struganja i poliranja, za rane znakove bolesti desni (gingivitis ili krvarenje desni, naslage plaka i dubine sondiranja ili parodontni džepovi). Došlo je do malog smanjenja naslaga kamenca, ali nije sigurno je li to značajno za ispitanike i njihove stomatologe.

Ispitanici koji su podvrgnuti tretmanima struganja i poliranja u intervalima od šest i 12 mjeseci izvijestili su da imaju osjećaj da su im zubi čišći nego je to bio slučaj kod onih u skupini koji nisu podvrgnuti tretmanima. Međutim, čini se da nije bilo razlike među skupinama što se tiče kvalitete života.

Dostupni dokazi o troškovima liječenja su bili nepouzdani.

Nijedno istraživanje nije mjerilo nuspojave (kao što su oštećenja zubnih površina i osjetljivost zubi), promjene u razini pričvršćenosti desni, gubitak zubi ili halitozu (zadah iz usta). Nijedno istraživanje nije uspoređivalo tretmane struganja i poliranja koje su pružali različiti profesionalci, npr. doktori dentalne medicine, zubni terapeuti i dentalni higijeničari.

Pouzdanost dokaza

Procijenjeno je da je pouzdanost dokaza visoka za gingivitis, dubinu sondiranja, kamenac i kvalitetu života, ali niska za plak te niska do vrlo niska za ispitanikov dojam oralne čistoće. Pouzdanost dokaza o troškovima je bila jako mala. Dokazi visoke pouzdanosti za gingivitis znače da je sigurno da rutinsko struganje i poliranje ne smanjuje značajno znakove blage bolesti desni, kada se mjere do 3 godine.