Istraživačko pitanje: U ovom Cochrane sustavnom pregledu uspoređeni su kirurški rezultati nakon miomektomije otvorenim zahvatom i miomektomije izvedene laparoskopski i histeroskopski za liječenje dobroćudnog tumora mioma maternice.

Dosadašnje spoznaje: Miomi (fibroidi) su česti dobroćudni tumori koji rastu u maternici. Ponekad mogu uzrokovati probleme poput vaginalnog krvarenja, boli i otežanog mokrenja i stolice. Miomi se mogu ukloniti operacijskim zahvatom zvanim miomektomija, koja se tradicionalno izvodi rezom na trbušnoj šupljini (laparotomija). U tom postupku miom se izvadi i maternica je očuvana. Miomektomija se također može izvesti operacijom kroz male otvore na trbuhu (laparoskopija i histeroskopija). Laparoskopska miomektomija uključuje male rezove na trbuhu (tri ili četiri, otprilike duge 1 cm) nakon kojih slijedi uklanjanje dobroćudnog tumora pomoću dugih laparoskopskih instrumenata i sustava teleskopskih cijevi s lećama. Miomi se vade postupkom zvanim morcelacija, u kojemu se režu u manje dijelove. Histeroskopija se koristi za miome koji su uglavnom u šupljini maternice jer ne zahtijeva rezove na trbuhu.

Obilježja studija: Devet istraživanja s uključenih 808 žena u predmenopauzi s miomima maternice usporedila su različite metode miomektomije. Istraživanja su provedena u Italiji (sedam istraživanja), Austriji i Kini. Obuhvaćena su sva istraživanja dostupna do srpnja 2014.

Ključni rezultati: Laparoskopska miomektomija je manje bolan zahvat u usporedbi s otvorenom operacijom. Bol nakon operacije mjerena je vizualnom analognom ljestvicom (VAS) u kojoj nula predstavlja stanje „bez ikakve boli“, a deset „najgoru moguću bol“. Rezultati pokazuju da je u žena s laparoskopskim zahvatom srednja vrijednost razlike boli nakon šest sati i nakon 48 sati otprilike tri do jedan bod manja na VAS ljestvici od nula do deset. Rezultati analize jačine boli nakon 24 sata nisu pouzdani. Rizik dobivanja vrućice nakon operacije je smanjen za 50% u žena s laparoskopskim zahvatom. Sniženje krvne koncentracije hemoglobina (što upućuje na smanjeni gubitak krvi) ne može se usporediti jer rezultati analize nisu zaključni zbog razlike u rezultatima čak i prilikom primjene istih kirurških postupaka. Rizik oštećenja crijeva i drugih organa ne može se odrediti u ovoj metaanalizi. Nema dokaza za povećan rizik od povratka mioma nakon laparoskopske operacije u odnosu na otvorenu operaciju.

Kvaliteta dokaza: Kvaliteta dokaza varira od vrlo niske do srednje. Neki ishodi uključuju mali broj ispitanika, loše informacije o zasljepljivanju uključenom u istraživanje i vrlo širok raspon pouzdanosti.